篩查不只是從新生兒開(kāi)始，一般來(lái)說(shuō)是在胎兒時(shí)期就已經(jīng)開(kāi)始了。先天性心臟病沒(méi)法做到預(yù)防，只能是從胎兒時(shí)期就去做篩查。一般是在懷孕二十到二十四周去做的胎兒心臟超聲，希望在全國(guó)慢慢普及。有一些懂得的家長(zhǎng)，可能已經(jīng)在開(kāi)始這么做了，在二十到二十四周做篩查。
這個(gè)篩查在中國(guó)來(lái)講，實(shí)際上有兩個(gè)目的，一是提前知道嚴(yán)重的疾病，做好相關(guān)準(zhǔn)備，出生之后，馬上就需要處理。在以前，因?yàn)椴恢?，有可能一出生沒(méi)幾天孩子就死亡了，也不知道原因；二是可能碰到比較嚴(yán)重的先天性心臟病，評(píng)估手術(shù)很難處理，有可能直接就放棄。
所以應(yīng)該做到胎兒時(shí)期就篩查，而不是到新生兒時(shí)期再去篩查。
面肌痙攣就是顱內(nèi)的一根根血管壓迫面神經(jīng)，面神經(jīng)過(guò)度興奮后引起面部肌肉的跳動(dòng)。唯一根治的辦法是面神經(jīng)微血管減壓手術(shù)，即把壓迫面神經(jīng)的血管推移開(kāi)，推移開(kāi)后用Tefflon棉把血管和神經(jīng)隔離開(kāi)，這樣會(huì)保證神經(jīng)不再次受壓。
冠狀動(dòng)脈狹窄以后心臟會(huì)缺血，主要表現(xiàn)為在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)胸口部的憋悶不適、壓榨感甚至疼痛感，部位一般是在胸骨后，可能會(huì)放射到左肩，時(shí)間一般是在一分鐘到三十分鐘之間，經(jīng)過(guò)休息或者含硝酸甘油可以緩解。建議如果有不舒服，考慮到冠心病心絞痛一定要警惕，及時(shí)就診。
冠心病本身就是老年病。隨著年齡的增加，血管里面的脂質(zhì)成分沉積在血管壁上形成斑塊，造成管腔狹窄，然后導(dǎo)致冠心病，所以冠心病絕大多數(shù)其實(shí)都是老年人。也有個(gè)別年輕的，有高危因素或者有家族史也會(huì)發(fā)生。老年冠心病和青年冠心病發(fā)病特點(diǎn)會(huì)有差異，但是治療原則是一樣的。
屁股疼痛的原因有很多，臀部的支配有臀上皮神經(jīng)和坐骨神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)，都支配到臀部的皮膚。治療首選局部的物理治療，比如局部的紅外照射、理療。如果癥狀不緩解，可以考慮微創(chuàng)的神經(jīng)介入治療。如果疼痛是因?yàn)檠倒塥M窄、腰椎間盤突出引起的，可能需要考慮外科手術(shù)治療。
平常常做的介入治療有兩種：第一種是血管的介入治療主要是以血管為天然的管道，順進(jìn)去導(dǎo)絲，其他的醫(yī)療器材也能夠從外周的血管一直能夠進(jìn)入到心臟、腦部。修復(fù)動(dòng)脈瘤或者是血管狹窄。第二種是微創(chuàng)的神經(jīng)介入治療主要是指有體內(nèi)的疾病、炎癥，通過(guò)穿刺把藥物直接送到發(fā)病的區(qū)域。
面肌痙攣治療方法主要有兩種：一是姑息治療，就是肉毒素治療。在面神經(jīng)支配的肌肉里面打肉毒素，以阻斷神經(jīng)和肌肉的聯(lián)系，抽搐的癥狀就能減輕。二是電生理監(jiān)測(cè)下的面神經(jīng)微血管減壓手術(shù)，把壓迫面神經(jīng)的血管徹底分開(kāi)后，面肌痙攣能夠徹底地根治。
冠狀動(dòng)脈的狹窄的治療應(yīng)該是分兩塊：第一、針對(duì)狹窄本身首先是可以通過(guò)藥物來(lái)擴(kuò)張血管，讓狹窄變輕一些。其次還有通過(guò)介入的方法，比如常說(shuō)的放支架。最后可以通過(guò)搭橋的方法。第二、預(yù)防狹窄的進(jìn)一步加重，首先是要控制危險(xiǎn)因素。其次是預(yù)防進(jìn)一步加重的可能。
冠心病吃的分兩種：第一、按原則吃藥，比如降脂藥阿司匹林，還有擴(kuò)血管的藥物。第二、平時(shí)不要吃膽固醇含量太高的東西，病人體內(nèi)的膽固醇都是自己合成的，底物都是碳水化合物。不能吃得太油，也不能吃得太多，一定注意蛋白，注意纖維素的營(yíng)養(yǎng)搭配。
帶狀皰疹首先的癥狀可能表現(xiàn)為疼痛，然后才是皰疹。有的人在皰疹消退之后疼痛跟著就消失了，在三個(gè)月之內(nèi)大部分人都會(huì)消失，但仍然有一部分老年人疼痛消失不了，這時(shí)可能要進(jìn)行干預(yù)讓疼痛盡快消失。帶狀皰疹病毒潛伏在大部分人的脊神經(jīng)背根里，當(dāng)人體免疫力下降或者是過(guò)度勞累的時(shí)候病毒就會(huì)被激活。
血管介入治療首先主要是穿刺外周血管，比如股動(dòng)脈或者橈動(dòng)脈，其次利用這兩個(gè)血管的天然腔隙將導(dǎo)絲從外周運(yùn)輸?shù)叫呐K、腦，最后順著導(dǎo)絲將介入器材運(yùn)輸?shù)侥X部。如果是動(dòng)脈瘤，可以用栓塞的材料。如果是血管狹窄，可以用支架把狹窄的血管擴(kuò)張。
腋下和胳膊疼痛很可能是頸椎退變之后壓迫脊神經(jīng)出現(xiàn)的，建議患者到門診檢查頸椎的X光片、核磁和CT，排查是否是頸椎病變壓迫脊神經(jīng)所導(dǎo)致的。如果是脊神經(jīng)受到壓迫，第一次發(fā)病可以保守治療后隨訪觀察。如果壓迫的很嚴(yán)重，尤其是六十到七十多歲的老人，可能需要做手術(shù)。
脊髓損傷要看是頸段的還是胸腰段的損傷，還要看脊髓損傷的嚴(yán)重程度。如果損傷程度輕，只是不完全脊髓損傷或者只影響到了脊髓后柱，患者的本體感覺(jué)會(huì)變差，但是下面功能還存在，通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，脊髓功能可以逐漸地恢復(fù)，患者還是可以走路的。如果是完全性的損傷，沒(méi)有經(jīng)過(guò)特別治療，可能恢復(fù)起來(lái)比較困難。
發(fā)育不良要綜合地評(píng)估。在不同的年齡，體重、身高有正常的范圍，如果低于最低值可能就是發(fā)育不良。因?yàn)橛行┰绠a(chǎn)兒月齡或者是年齡比正常的要低，可以稍微減少年齡跟正常的表對(duì)應(yīng)。如果實(shí)在很低，比如大室間隔缺損、心臟負(fù)擔(dān)太重、比較累、吃奶比較少可能導(dǎo)致發(fā)育不良。
嬰兒先天心臟病的癥狀根據(jù)不同的疾病表現(xiàn)不同的癥狀，比如大的室間隔缺損，大量的左向右分流，增加心臟負(fù)擔(dān)，嬰兒會(huì)出現(xiàn)吃奶大汗，甚至在不吃奶呼吸都會(huì)偏快，呼吸困難。嬰兒吃不飽，有可能影響發(fā)育，容易哭鬧。另外，法洛斯四聯(lián)癥會(huì)表現(xiàn)為紫紺，比如嘴唇、指甲青紫。
坐骨神經(jīng)支配大腿的外側(cè)、小腿的前側(cè)和外側(cè)、足背、足底。坐骨神經(jīng)受壓之后，首先表現(xiàn)出來(lái)從腰臀部沿著大腿外側(cè)放射到足背、足底的疼痛。如果壓迫了比較嚴(yán)重或受損比較嚴(yán)重的地方，還會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的麻木，再重一點(diǎn)可能表現(xiàn)出抬腳或者踩地?zé)o力。如果是雙側(cè)的坐骨神經(jīng)受壓，很多患者還表現(xiàn)出跛行。
游走性的疼痛，如果是神經(jīng)性的，多數(shù)是由于自身免疫病引起的。另外，還有可能是精神心理方面的因素導(dǎo)致的。治療方面優(yōu)選普通的非甾體類的抗炎藥物進(jìn)行治療。在藥物效果不理想的情況下，可能還需要做病理性的活檢，檢查皮膚、周圍神經(jīng)是否改變。
脊髓損傷小便多久恢復(fù)要看是什么部位出現(xiàn)的損傷，是馬尾神經(jīng)胸腰段，還是頸髓的脊髓損傷，不同部位的損傷，小便恢復(fù)的情況會(huì)有差別。如果是頸段脊髓出現(xiàn)了損傷，小便可能在兩、三個(gè)月之后，能夠有自我反射，逐漸恢復(fù)；如果是馬尾神經(jīng)的損傷，反射弧已經(jīng)徹底被破壞，小便可能就恢復(fù)不了。
氣短呼吸困難的原因很多，有肺的問(wèn)題、有心臟的問(wèn)題。心臟的問(wèn)題常見(jiàn)是大量的左向右分流，而且沒(méi)有得到及時(shí)治療會(huì)出現(xiàn)的一種癥狀，即心臟已經(jīng)有一部分失代償。有一些病人增加了分流之后，心臟負(fù)擔(dān)突然加重會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)之后的呼吸急促現(xiàn)象，比如說(shuō)大的室缺和大的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。
先天性心臟病分很多種，大部分都可以通過(guò)手術(shù)治療，只有極個(gè)別的沒(méi)法手術(shù)治療。通常室缺、房缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可以一期治愈，法洛氏四聯(lián)癥有可能有一部分需要做兩期手術(shù)，比如肺動(dòng)脈發(fā)育不好，至于其他的大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、右室雙出口、肺動(dòng)脈閉鎖等都需要根據(jù)情況來(lái)判斷。
