帶狀皰疹病毒潛伏在大部分人的脊神經(jīng)背根里面，當(dāng)在一個(gè)人免疫力下降或者是過(guò)度勞累的時(shí)候病毒就會(huì)被激活，順著神經(jīng)到達(dá)相對(duì)的皮節(jié)，比如胸十一、十二，帶狀皰疹就會(huì)順著神經(jīng)爬到腹壁肚臍的周?chē)?。帶狀皰疹首先的癥狀可能表現(xiàn)為疼痛，然后才是皰疹。
有的人在皰疹消退之后疼痛跟著就消失了，在三個(gè)月之內(nèi)大部分人都會(huì)消失，但仍然有一部分老年人疼痛消失不了，這時(shí)可能要進(jìn)行干預(yù)，讓疼痛盡快消失。
腦的后部受到的神經(jīng)支配非常多，而疼痛通常是因?yàn)閯趽p。在治療上，優(yōu)選藥物治療，局部可用扶他林軟膏或者是活血化瘀的膏藥，局部的治療后如果疼痛加重，可考慮口服非甾體類的抗炎藥。如果保守治療的方法無(wú)效，可考慮做枕神經(jīng)的注射甚至是枕神經(jīng)的切斷。
第一、是針對(duì)狹窄本身，分三個(gè)方法。第一是用擴(kuò)張血管的藥物把血管擴(kuò)起來(lái)。第二是球囊擴(kuò)張把狹窄減輕，然后再放支架撐起來(lái)。第三是外科搭橋手術(shù)。第二、是預(yù)防狹窄進(jìn)一步加重，主要是針對(duì)高血壓、高血糖、高血脂，使用降壓藥物、降糖藥物、降脂藥物以及阿司匹林預(yù)防。
針灸是通過(guò)經(jīng)絡(luò)辨證刺激穴位來(lái)取得臨床療效的治療方法，對(duì)于面部的穴位和頭部的穴位，針灸后在拔針的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)出血的情況，因?yàn)槊娌亢皖^部的血液比較豐富，拔出針以后會(huì)有血液溢出。實(shí)際上在最后一到兩分鐘以后就完全可以止血，如果沒(méi)有特殊疾病像血液科疾病，患者都會(huì)及時(shí)止血。
三叉神經(jīng)痛的病因是腫瘤壓迫、血管壓迫或炎性改變，根據(jù)病因的不同，采取不同的治療方法。很少吃胡蘿卜汁能把三叉神經(jīng)痛給治愈。因?yàn)槿嫔窠?jīng)痛是由三叉神經(jīng)受損引起的，可以補(bǔ)充B族的維生素來(lái)促進(jìn)三叉神經(jīng)的修復(fù)，但是修復(fù)的前提是原發(fā)的病因已經(jīng)去除。
支配面部感覺(jué)的三叉神經(jīng)受損之后就會(huì)出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛。疼痛通常是刀割樣的、電擊樣的、針刺樣的，局限在前額、臉蛋、下頜或者是舌和口腔這些區(qū)域。特點(diǎn)就是觸碰某個(gè)地方，就會(huì)誘發(fā)出疼痛?？赡苓€合并有口腔的炎癥、面部的感覺(jué)減退甚至是營(yíng)養(yǎng)不良。
一般腳的神經(jīng)是腰五和骶一來(lái)支配的，所以如果腳出現(xiàn)疼痛，最常見(jiàn)的考慮是腰椎間盤(pán)突出壓迫了腰五或者骶一的神經(jīng)而出現(xiàn)疼痛。除此之外，還有一些局部的原因，如在腳踝部位的神經(jīng)被卡壓，多見(jiàn)于糖尿病病人，這種情況下需要做周?chē)窠?jīng)的減壓手術(shù)來(lái)治療足部神經(jīng)痛。
針對(duì)狹窄本身，有三種方法。第一吃藥擴(kuò)張血管。第二介入方法，用球囊擴(kuò)張狹窄，然后用支架撐起來(lái)；或者用帶藥球囊擴(kuò)。第三種方法是外科搭橋。對(duì)于預(yù)防狹窄的進(jìn)一步加重，最重要的是降脂藥和阿司匹林兩個(gè)藥物的聯(lián)合使用、長(zhǎng)期服用。
如果是比較輕的堵塞，本身就沒(méi)有癥狀，所以也沒(méi)有前兆。但是完全閉塞會(huì)發(fā)生急性心肌梗死，癥狀比較嚴(yán)重，這時(shí)會(huì)有前兆，就是在短時(shí)間內(nèi)比如一天內(nèi)連續(xù)發(fā)作幾次，嚴(yán)重的心絞痛伴大汗，甚至有虛脫的感覺(jué)。這時(shí)要及時(shí)去醫(yī)院就診，并做心電圖，一定要特別警惕。
腹部疼痛往往是腹部的臟器病變刺激到腹部的神經(jīng)而引起的疼痛，比如胃穿孔、膽囊炎，胰腺炎、胰腺癌都是引起腹部神經(jīng)痛的原因。一旦出現(xiàn)腹部神經(jīng)痛，還是在普外科排查腹部的情況。如果排查了沒(méi)有腹部臟器的因素，要做腹部神經(jīng)的注射治療、阻滯治療來(lái)減輕疼痛。
冠狀動(dòng)脈最主要的原因就是動(dòng)脈粥樣硬化，時(shí)間長(zhǎng)了以后，血液里面的血脂成分等雜質(zhì)在血管壁上沉積形成斑塊，導(dǎo)致管腔面積變小，血流受限，就造成了冠狀動(dòng)脈的狹窄。所以，病人會(huì)出現(xiàn)一活動(dòng)就心口不舒服等癥狀。如果血管完全閉塞了，可能會(huì)出現(xiàn)心梗，疼得會(huì)更厲害等情況。
面肌痙攣如果持續(xù)三個(gè)月，可能要在功能神經(jīng)外科就診，做核磁檢查，尋找面肌痙攣的病因。如果有血管壓迫面神經(jīng)，癥狀持續(xù)超過(guò)半年，可以選擇手術(shù)治療。治療分為兩種，一種是肉毒素的注射術(shù)，還有一種就是面神經(jīng)的微血管減壓手術(shù)。
單純局部的疼痛原因有很多，如果是太陽(yáng)穴疼痛合并有面部疼痛，考慮是三叉神經(jīng)痛的可能性大，要根據(jù)三叉神經(jīng)痛的治療方法去治療。如果是局限于雙側(cè)太陽(yáng)穴或者頭頂疼痛，則偏頭痛、緊張性頭痛的可能比較大，治療時(shí)首先改變生活習(xí)慣、多休息、多運(yùn)動(dòng)，其次考慮藥物干預(yù)，首選非甾體類抗炎藥，最后選擇星狀神經(jīng)肉毒素注射。
用眼過(guò)度疲勞會(huì)出現(xiàn)眼皮跳或者眼袋跳，但只是一過(guò)性的，大部分在一個(gè)月的時(shí)候就消失了。要注意多休息，可以對(duì)癥吃維生素B12類的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥。如果持續(xù)三個(gè)月以上還在跳動(dòng)，要考慮是否是面肌痙攣或者其它肌張力障礙的疾病，需要到功能神經(jīng)外科或者是神經(jīng)科做篩查。
血管性疼痛一般是指頭部是有血管搏動(dòng)性的疼痛，大部分人還是因?yàn)檫^(guò)度勞累、緊張引起的，治療以休息、理療、放松為主。如果是動(dòng)脈炎引起的頭痛，可以局部用抗炎的藥物。顱內(nèi)動(dòng)脈血管引起的頭痛相對(duì)來(lái)說(shuō)很少見(jiàn)，可能要在神經(jīng)外科進(jìn)行就診。
因?yàn)樾乜谕词且粋€(gè)區(qū)域性的描述，所以說(shuō)胸口痛優(yōu)先要考慮常見(jiàn)病和危險(xiǎn)性比較高的疾病，比如心臟疾病、腹部臟器疾病，其中胃十二指腸的潰瘍、食管反流等都可以引起胸口痛。當(dāng)以上因素都排除后，可能有的人就是單純的肋間神經(jīng)痛，用局部的抹劑或者膏藥就能止疼，若不能緩解則可以做肋間神經(jīng)阻滯。
坐骨神經(jīng)痛往往是因?yàn)樽巧窠?jīng)被壓迫導(dǎo)致出現(xiàn)疼痛、麻木、走路無(wú)力的情況。這時(shí)要做檢查，以明確受壓迫的部位，一般是腰椎椎間盤(pán)退變、腰椎滑脫，引起坐骨神經(jīng)受壓。這種情況先是保守治療，包括平臥、藥物，再觀察癥狀是否能緩解，若緩解不了就選擇手術(shù)治療。
面部神經(jīng)痛一般是因?yàn)槿嫔窠?jīng)受影響引起來(lái)的。三叉神經(jīng)受損的原因，一部分是先天性的炎癥，主要是多發(fā)性硬化。還有很大一部分是因?yàn)槟X子里面有血管，或者是腫瘤壓迫三叉神經(jīng)，壓的時(shí)間長(zhǎng)，神經(jīng)慢慢變性，變性之后功能出現(xiàn)異常，出現(xiàn)自發(fā)性的疼痛。
篩查不只是從新生兒開(kāi)始，一般來(lái)說(shuō)是在胎兒時(shí)期就已經(jīng)開(kāi)始了。先天性心臟病沒(méi)法做到預(yù)防，只能是從胎兒時(shí)期就去做篩查。一般是在懷孕二十到二十四周去做的胎兒心臟超聲。篩查有兩個(gè)目的，一是提前知道嚴(yán)重的疾病，做好相關(guān)準(zhǔn)備；二是可能碰到比較嚴(yán)重的先天性心臟病，有可能直接就放棄。
腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)是導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛最常見(jiàn)的原因，腰椎退行性變后椎間盤(pán)髓核從纖維環(huán)撕裂的破口突出，壓迫神經(jīng)之后就會(huì)出現(xiàn)麻木、疼痛。這種情況優(yōu)先臥床休息并口服止痛的藥物，如果是持續(xù)三四個(gè)月都不緩解，最好是在神經(jīng)外科就診并做核磁檢查。
