24小時(shí)內(nèi)/致死率近100%
被大型流浪狗咬傷并出血后，最緊迫的風(fēng)險(xiǎn)是感染狂犬病病毒，若未及時(shí)接種疫苗，一旦發(fā)病幾乎無(wú)法治愈。傷口可能引發(fā)細(xì)菌感染、破傷風(fēng)等并發(fā)癥，需立即規(guī)范處理。
一、狂犬病
- 傳播機(jī)制：病毒通過(guò)唾液經(jīng)破損皮膚或黏膜侵入，潛伏期通常1-3個(gè)月，極少數(shù)超過(guò)1年。
- 癥狀發(fā)展：
- 前驅(qū)期：發(fā)熱、頭痛、傷口異常刺痛感。
- 急性期：恐水、怕風(fēng)、躁狂或麻痹，最終呼吸衰竭。
- 緊急處理：
措施 時(shí)間窗口 有效性 傷口沖洗 咬后15分鐘內(nèi) 降低50%感染風(fēng)險(xiǎn) 免疫球蛋白注射 24小時(shí)內(nèi) 中和游離病毒 疫苗接種 暴露后7天內(nèi) 需完成5針程序
二、細(xì)菌感染
- 常見(jiàn)病原體：多殺巴斯德菌、金黃色葡萄球菌，易導(dǎo)致蜂窩織炎或膿腫。
- 高危因素：
- 傷口深且污染嚴(yán)重。
- 免疫力低下者（如糖尿病患者）。
- 治療對(duì)比：
抗生素類(lèi)型 覆蓋菌譜 適用場(chǎng)景 阿莫西林 革蘭氏陽(yáng)性/陰性 輕度感染 克林霉素 厭氧菌 深部或壞死性傷口
三、破傷風(fēng)
- 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：泥土污染的傷口風(fēng)險(xiǎn)最高，痙攣毒素可攻擊神經(jīng)系統(tǒng)。
- 預(yù)防關(guān)鍵：
- 破傷風(fēng)類(lèi)毒素需在受傷后72小時(shí)內(nèi)補(bǔ)種。
- 被動(dòng)免疫（TIG）適用于未全程接種者。
及時(shí)清洗傷口、接種疫苗和抗生素干預(yù)是降低疾病風(fēng)險(xiǎn)的核心措施。狂犬病的不可逆性尤為致命，而細(xì)菌感染和破傷風(fēng)的防控依賴(lài)早期醫(yī)療介入。任何出血性咬傷均需視為急診處理，避免延誤。
