立即用肥皂水沖洗15分鐘
被大型犬類攻擊后，首要任務(wù)是阻斷狂犬病毒傳播并預(yù)防繼發(fā)感染。傷口處理、醫(yī)療干預(yù)和后續(xù)監(jiān)測(cè)需形成完整閉環(huán)，最大限度降低健康風(fēng)險(xiǎn)。
一、現(xiàn)場(chǎng)急救處理
傷口沖洗
- 流動(dòng)清水與肥皂水交替沖洗：使用20%肥皂水或弱堿性清潔劑配合持續(xù)水流，交替清洗15分鐘以上，深部傷口借助注射器加壓灌注。
- 沖洗目標(biāo)：清除動(dòng)物唾液、污染物及部分病毒，降低病毒載量。
消毒與止血
- 消毒劑選擇：優(yōu)先使用碘伏、75%酒精或3%雙氧水，避免紅藥水/紫藥水。
- 止血策略：淺表傷口壓迫止血，深部活動(dòng)性出血需專業(yè)處置。
| 消毒劑類型 | 適用場(chǎng)景 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 碘伏 | 較深、復(fù)雜傷口 | 避免黏膜使用 |
| 酒精 | 淺表皮膚消毒 | 刺激性較強(qiáng) |
| 雙氧水 | 污染較重傷口 | 可能延遲愈合 |
| 苯扎溴銨 | 黏膜或敏感部位 | 需稀釋至0.05%濃度 |
二、醫(yī)療干預(yù)流程
暴露等級(jí)評(píng)估
Ⅲ級(jí)暴露（穿透性咬傷/黏膜接觸）需同步注射狂犬病免疫球蛋白與疫苗。
疫苗接種方案
- 5針?lè)?/strong>：第0、3、7、14、28天各1劑；
- 4針?lè)?/strong>（2-1-1）：第0天2劑，第7、21天各1劑。
破傷風(fēng)預(yù)防
未全程免疫或傷口污染嚴(yán)重者，需注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白。
三、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)與隨訪
- 局部感染跡象：紅腫、滲液、疼痛加劇需及時(shí)抗生素治療。
- 全身癥狀預(yù)警：發(fā)熱、頭痛、恐水等可能提示狂犬病潛伏期發(fā)作。
- 心理干預(yù)：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）發(fā)生率約12%，需專業(yè)疏導(dǎo)。
被攻擊后24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)醫(yī)療處置可顯著降低狂犬病發(fā)病率。深度傷口清創(chuàng)、精準(zhǔn)免疫干預(yù)及系統(tǒng)性健康監(jiān)測(cè)構(gòu)成完整防護(hù)鏈條，任何環(huán)節(jié)疏漏均可能引發(fā)不可逆后果。