急診外科或犬傷門診（24小時內(nèi)接種疫苗）
被大型流浪狗咬傷后，首診應(yīng)選擇醫(yī)院的急診外科或?qū)ｉT設(shè)立的犬傷門診，部分醫(yī)療機構(gòu)可能歸類于感染科。這類科室具備規(guī)范的傷口處理流程和狂犬病疫苗接種資質(zhì)，能第一時間完成暴露后預(yù)防處置。若傷及肌肉、骨骼或伴隨大出血，需同步掛骨科或血管外科協(xié)同處理。
一、就診科室選擇依據(jù)
急診外科
- 核心職能：處理開放性傷口、清創(chuàng)縫合及預(yù)防感染。
- 適用情況：傷口較深、活動性出血或需手術(shù)干預(yù)時優(yōu)先選擇。
犬傷門診
- 專項服務(wù)：提供狂犬病疫苗、免疫球蛋白注射及傷口規(guī)范化沖洗。
- 優(yōu)勢：24小時接診，避免輾轉(zhuǎn)多個科室延誤救治。
| 科室對比 | 急診外科 | 犬傷門診 |
|---|---|---|
| 處理重點 | 止血/清創(chuàng)/縫合 | 病毒阻斷/免疫接種 |
| 設(shè)備要求 | 手術(shù)器械/止血材料 | 專用沖洗臺/疫苗冷鏈 |
| 接診時效性 | 30分鐘內(nèi)優(yōu)先處置 | 1小時內(nèi)完成首針接種 |
二、關(guān)鍵處置流程
傷口緊急處理
- 沖洗標準：交替使用肥皂水與流動清水沖洗15分鐘，深部傷口需注射器加壓沖洗。
- 禁忌操作：禁止包扎、涂抹偏方（如牙膏、醬油）。
免疫接種方案
- 疫苗程序：按“2-1-1”或“5針法”接種，首針必須在24小時內(nèi)完成。
- 被動免疫：三級暴露者需在傷口周圍浸潤注射免疫球蛋白。
| 暴露分級 | 處置措施 | 接種要求 |
|---|---|---|
| 二級暴露 | 清洗+消毒+疫苗接種 | 全程接種4或5針 |
| 三級暴露 | 清洗+消毒+疫苗+免疫球蛋白 | 首針加倍+傷口浸潤注射 |
三、后續(xù)注意事項
并發(fā)癥監(jiān)測
- 感染跡象：紅腫、滲液、發(fā)熱需復(fù)查感染科。
- 神經(jīng)損傷：肢體麻木或功能障礙需轉(zhuǎn)診神經(jīng)外科。
法律與記錄
證據(jù)留存：拍攝傷口照片、保存病歷及疫苗接種記錄，便于維權(quán)或保險理賠。
被大型流浪狗咬傷后，科室選擇與處置時效直接關(guān)系預(yù)后。務(wù)必遵循“沖洗-消毒-接種”核心步驟，并全程關(guān)注傷口愈合與免疫效果。若遭遇復(fù)雜傷情或醫(yī)療資源不足，立即撥打120尋求轉(zhuǎn)運協(xié)助。