5-9 歲兒童對(duì)絲綢過(guò)敏，可以通過(guò)觀(guān)察接觸后身體反應(yīng)、進(jìn)行局部皮膚測(cè)試和就醫(yī)檢查來(lái)判斷。
當(dāng)兒童接觸絲綢制品后，免疫系統(tǒng)可能將絲綢中的某些蛋白質(zhì)等成分識(shí)別為外來(lái)的有害物質(zhì)，進(jìn)而啟動(dòng)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致一系列過(guò)敏癥狀的出現(xiàn)。具體判斷方法如下：
一、觀(guān)察接觸后的身體反應(yīng)
接觸絲綢后，身體不同部位可能出現(xiàn)相應(yīng)過(guò)敏癥狀，可據(jù)此初步判斷是否過(guò)敏。
- 皮膚癥狀：
- 瘙癢：這是較為常見(jiàn)的早期癥狀，兒童會(huì)不自覺(jué)地搔抓接觸絲綢的部位，如穿著絲綢衣物的四肢、身體軀干部位等。比如孩子穿上絲綢睡衣后，夜間睡眠時(shí)頻繁搔抓手臂、背部等。
- 紅腫：接觸部位的皮膚可能會(huì)變紅、腫脹，如頸部佩戴絲綢圍巾后，頸部皮膚出現(xiàn)明顯的紅腫。
- 皮疹：可能出現(xiàn)紅斑、丘疹等不同形態(tài)的皮疹。例如在接觸絲綢床單后，腹部、腿部皮膚出現(xiàn)散在的紅色小疹子。
- 水皰：嚴(yán)重時(shí)，皮膚可能會(huì)起皰，皰內(nèi)含有清亮或微濁的液體，如手部接觸絲綢手帕后，出現(xiàn)水皰。
- 呼吸道癥狀：
- 打噴嚏、流鼻涕：類(lèi)似于感冒癥狀，但沒(méi)有感冒的其他伴隨癥狀如發(fā)熱、咽痛等。例如孩子在接觸絲綢被子后，晨起連續(xù)打噴嚏、流清鼻涕。
- 咳嗽：多為刺激性干咳，無(wú)痰或少痰，且在接觸絲綢環(huán)境后咳嗽癥狀加重。
- 呼吸急促：孩子呼吸頻率加快，感覺(jué)呼吸費(fèi)力，胸部起伏明顯，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)喘息聲，如在穿著絲綢衣物劇烈活動(dòng)后，呼吸急促、喘息。
- 眼部癥狀：
- 瘙癢：眼睛感覺(jué)發(fā)癢，孩子會(huì)頻繁揉眼睛，如接觸絲綢玩具后，眼睛瘙癢，忍不住用手揉。
- 紅腫：眼睛周?chē)つw發(fā)紅、腫脹，結(jié)膜也可能充血發(fā)紅，如孩子在使用絲綢枕套后，晨起眼睛紅腫。
- 流淚增多：眼睛不自覺(jué)流淚，分泌物也可能增多，影響視物，如接觸絲綢后，眼睛一直流淚，有較多眼屎。
- 消化道癥狀：
- 惡心、嘔吐：接觸絲綢后短時(shí)間內(nèi)，孩子可能會(huì)感到惡心，甚至出現(xiàn)嘔吐，如接觸絲綢衣物后，進(jìn)食不久出現(xiàn)嘔吐。
- 腹痛：腹部疼痛，疼痛程度不一，可能是隱痛、脹痛或絞痛，如孩子在接觸絲綢床上用品后，訴說(shuō)肚子疼。
- 腹瀉：大便次數(shù)增多，性狀改變，可能變得稀薄、不成形，如接觸絲綢后，出現(xiàn)腹瀉癥狀。
不同癥狀出現(xiàn)時(shí)間有所差異，一般皮膚癥狀可能在接觸后的數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；呼吸道、眼部癥狀可能稍滯后，在接觸后幾小時(shí)到一天內(nèi)出現(xiàn)；消化道癥狀通常也在接觸后的數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。以下是不同癥狀出現(xiàn)時(shí)間及嚴(yán)重程度對(duì)比：
| 癥狀類(lèi)型 | 出現(xiàn)時(shí)間范圍 | 輕度癥狀表現(xiàn) | 重度癥狀表現(xiàn) |
|---|---|---|---|
| 皮膚癥狀 | 數(shù)分鐘 - 數(shù)小時(shí) | 輕微瘙癢、少量散在紅斑 | 大面積紅腫、水皰、皮膚破潰 |
| 呼吸道癥狀 | 數(shù)小時(shí) - 1 天 | 偶爾打噴嚏、輕微咳嗽 | 頻繁打噴嚏、劇烈咳嗽、呼吸急促、喘息明顯 |
| 眼部癥狀 | 數(shù)小時(shí) - 1 天 | 眼睛輕微瘙癢、微紅 | 眼睛紅腫嚴(yán)重、流淚不止、視物模糊 |
| 消化道癥狀 | 數(shù)小時(shí)內(nèi) | 輕微惡心、偶爾腹痛 | 頻繁嘔吐、劇烈腹痛、腹瀉多次 |
二、局部皮膚測(cè)試
可在兒童手腕內(nèi)側(cè)或耳后等皮膚較薄、敏感的部位進(jìn)行局部皮膚測(cè)試。具體操作如下：
- 準(zhǔn)備工作：選取一小片絲綢布料，確保布料干凈、未經(jīng)特殊處理。準(zhǔn)備繃帶或創(chuàng)可貼用于固定布料。
- 測(cè)試步驟：將絲綢布料貼在手腕內(nèi)側(cè)或耳后皮膚上，用繃帶或創(chuàng)可貼輕輕固定，確保布料與皮膚充分接觸，但不要過(guò)緊以免影響血液循環(huán)。
- 觀(guān)察時(shí)間：觀(guān)察 24 - 48 小時(shí)，在此期間注意不要讓孩子抓撓測(cè)試部位，避免布料移位或脫落。
- 結(jié)果判斷：如果測(cè)試部位出現(xiàn)發(fā)紅、瘙癢、腫脹等過(guò)敏反應(yīng)，則可能對(duì)絲綢過(guò)敏。例如，24 小時(shí)后，孩子耳后貼絲綢布料的部位出現(xiàn)了一片紅斑，伴有輕微瘙癢，就提示可能存在過(guò)敏情況。
三、就醫(yī)檢查
如果通過(guò)上述方法仍難以確定或高度懷疑兒童對(duì)絲綢過(guò)敏，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生一般會(huì)采取以下專(zhuān)業(yè)檢查手段：
- 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：這是國(guó)際上廣泛應(yīng)用的檢查過(guò)敏原的方法。醫(yī)生先將點(diǎn)刺皮試液（含絲綢相關(guān)過(guò)敏原提取物）滴在兒童皮膚上，再用點(diǎn)刺針穿過(guò)滴液刺入皮內(nèi)。如果局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、紅暈等陽(yáng)性反應(yīng)，就表明對(duì)該抗原過(guò)敏；若沒(méi)有異常，則可排除過(guò)敏。例如，在進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn) 15 分鐘后，滴有絲綢過(guò)敏原提取物的部位出現(xiàn)了直徑大于 3 毫米的風(fēng)團(tuán)，即為陽(yáng)性反應(yīng)。
- 斑貼試驗(yàn)：將可疑致敏的絲綢相關(guān)物質(zhì)貼敷在兒童皮膚上，根據(jù)皮膚對(duì)接觸物的反應(yīng)來(lái)判斷是否過(guò)敏。一般在貼敷 48 - 72 小時(shí)后觀(guān)察結(jié)果，若皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等，則為陽(yáng)性反應(yīng)，提示對(duì)該物質(zhì)過(guò)敏。比如，48 小時(shí)后，貼敷絲綢斑貼的部位出現(xiàn)了密集的小丘疹，說(shuō)明可能對(duì)絲綢過(guò)敏。
- 血清過(guò)敏原檢測(cè)：目前臨床意義較大的是 IgE 檢測(cè)，抽取兒童靜脈血檢測(cè) IgE 水平，可對(duì)多種吸入物、食入物進(jìn)行變應(yīng)原篩查。當(dāng) IgE 升高且無(wú)感染癥狀時(shí)，表明有過(guò)敏反應(yīng)。例如，檢測(cè)結(jié)果顯示兒童血清中針對(duì)絲綢的特異性 IgE 抗體水平明顯高于正常參考值，提示對(duì)絲綢過(guò)敏。
若兒童出現(xiàn)對(duì)絲綢過(guò)敏的癥狀，應(yīng)及時(shí)判斷并采取措施?？上韧ㄟ^(guò)觀(guān)察接觸后身體反應(yīng)和局部皮膚測(cè)試初步判斷，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢查。一旦確定對(duì)絲綢過(guò)敏，應(yīng)盡量避免兒童接觸絲綢制品，以防過(guò)敏癥狀再次出現(xiàn)，影響兒童健康。
