可以不打疫苗
被馬爾濟(jì)斯犬咬了沒(méi)破皮有紅印，在皮膚完整無(wú)破損、咬人犬只健康且已接種狂犬疫苗、傷口經(jīng)過(guò)正確消毒處理且觀察犬只10天內(nèi)無(wú)異常的情況下，可以考慮不打狂犬疫苗，但需根據(jù)個(gè)體情況和醫(yī)生建議綜合判斷。
一、暴露等級(jí)判斷
一級(jí)暴露一級(jí)暴露是指被動(dòng)物接觸或舔舐完整皮膚，這種情況病毒無(wú)法侵入人體，屬于最低風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。被馬爾濟(jì)斯犬咬了僅留下紅印而皮膚完整，屬于此類情況。此時(shí)只需對(duì)接觸部位進(jìn)行常規(guī)清潔，不需要接種狂犬疫苗。
二級(jí)暴露二級(jí)暴露是指裸露皮膚被輕咬，或輕微抓傷或擦傷，但無(wú)出血。如果馬爾濟(jì)斯犬咬傷后雖未破皮但有紅印，且用酒精擦拭有刺痛感，可能存在肉眼不可見(jiàn)的微小傷口，屬于二級(jí)暴露，需要接種疫苗。
三級(jí)暴露三級(jí)暴露是指單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷，或破損皮膚被舔舐，或開放性傷口或黏膜被污染。被馬爾濟(jì)斯犬咬傷若出現(xiàn)破皮、出血情況，則屬于三級(jí)暴露，必須立即接種疫苗并可能需要注射狂犬病免疫球蛋白。
二、不打疫苗的條件
犬只健康狀況馬爾濟(jì)斯犬若為家養(yǎng)寵物，定期接種狂犬疫苗，且健康狀況良好，咬人后觀察10天內(nèi)無(wú)異常，則風(fēng)險(xiǎn)較低。特別是幼犬或從未接觸過(guò)外界環(huán)境的犬只，攜帶狂犬病毒的概率極低。
犬只類型攜帶狂犬病毒風(fēng)險(xiǎn)疫苗接種情況建議措施家養(yǎng)馬爾濟(jì)斯犬
低
定期接種
觀察犬只10天，傷口消毒
流浪馬爾濟(jì)斯犬
高
不確定
立即接種疫苗
幼犬（<3個(gè)月）
極低
可能未接種
觀察犬只10天，傷口消毒
成年犬
中
不確定
建議接種疫苗
傷口情況評(píng)估 被馬爾濟(jì)斯犬咬后，應(yīng)仔細(xì)檢查傷口情況。若僅表皮發(fā)紅，無(wú)破損，用酒精棉球擦拭無(wú)刺痛感，說(shuō)明皮膚屏障完整，病毒無(wú)法侵入。此時(shí)可進(jìn)行局部消毒，不需要接種疫苗。
傷口特征處理方法是否需要疫苗風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)僅紅印無(wú)破損
肥皂水清洗+碘伏消毒
不需要
低
紅印+酒精擦拭刺痛
肥皂水清洗+碘伏消毒
建議
中
輕微破皮無(wú)出血
肥皂水沖洗15分鐘+碘伏消毒
需要
中高
破皮出血
立即就醫(yī)+專業(yè)處理
必須
高
個(gè)體免疫狀況 個(gè)體的免疫狀況也是判斷是否需要接種疫苗的重要因素。若傷者在過(guò)去3年內(nèi)曾全程接種過(guò)狂犬疫苗，且抗體水平仍在保護(hù)期內(nèi)，則可暫不接種。傷口部位遠(yuǎn)離中樞神經(jīng)系統(tǒng)（如四肢末端），病毒入侵和傳播的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。
三、傷口處理與觀察
正確處理傷口 被馬爾濟(jì)斯犬咬后，無(wú)論是否破皮，都應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口至少15分鐘，然后用碘伏或酒精進(jìn)行消毒。正確的傷口處理可以大大降低感染風(fēng)險(xiǎn)，即使存在微小傷口，及時(shí)清潔消毒也能有效殺滅病毒。
犬只觀察期 對(duì)于家養(yǎng)馬爾濟(jì)斯犬，可進(jìn)行10天觀察法。若犬只在咬人后10天內(nèi)保持健康狀態(tài)，無(wú)異常行為或死亡，則表明咬人時(shí)犬只唾液中不含有狂犬病毒，傷者可安全地不接種疫苗。但觀察期間應(yīng)避免再次接觸犬只唾液。
醫(yī)學(xué)評(píng)估與隨訪 即使初步判斷不需要接種疫苗，也建議咨詢專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估。醫(yī)生會(huì)根據(jù)傷口情況、犬只狀況和個(gè)體因素綜合判斷風(fēng)險(xiǎn)。在觀察期內(nèi)，應(yīng)密切注意自身健康狀況，如出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、傷口異常等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。
被馬爾濟(jì)斯犬咬了沒(méi)破皮有紅印，是否需要打疫苗需綜合評(píng)估多種因素，包括皮膚完整性、犬只健康狀況、疫苗接種史和個(gè)體免疫狀況等。在皮膚完整、犬只健康且已接種疫苗、傷口正確處理并觀察犬只10天無(wú)異常的情況下，可以考慮不打疫苗，但安全起見(jiàn)，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生獲取個(gè)性化建議。