約5%-10%的哮喘患者可能對(duì)非甾體抗炎藥過敏，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克甚至死亡。
非甾體抗炎藥過敏的臨床表現(xiàn)多樣，輕則皮膚反應(yīng)，重則累及呼吸、循環(huán)系統(tǒng)，需及時(shí)識(shí)別并干預(yù)。以下從典型表現(xiàn)、風(fēng)險(xiǎn)因素及處理原則展開說明。
一、典型過敏反應(yīng)
皮膚黏膜癥狀
- 蕁麻疹：紅色風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，通常在用藥后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)。
- 血管性水腫：多見于面部、嘴唇或咽喉，可能阻塞氣道。
呼吸道癥狀
- 哮喘加重：常見于原有哮喘病史者，表現(xiàn)為喘息、呼吸困難。
- 過敏性鼻炎：鼻塞、流涕，易與感冒混淆。
全身性反應(yīng)
過敏性休克：血壓驟降、意識(shí)模糊，需立即注射腎上腺素。
| 癥狀類型 | 常見表現(xiàn) | 危險(xiǎn)等級(jí) |
|---|---|---|
| 皮膚反應(yīng) | 蕁麻疹、紅斑 | 輕度 |
| 呼吸道阻塞 | 喉頭水腫、哮喘持續(xù)狀態(tài) | 重度 |
| 循環(huán)系統(tǒng)衰竭 | 休克、脈搏微弱 | 危及生命 |
二、高風(fēng)險(xiǎn)人群與藥物
易感人群
- 慢性蕁麻疹或哮喘患者過敏風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。
- 阿司匹林哮喘患者禁用多數(shù)非甾體抗炎藥。
常見致敏藥物
- 布洛芬、雙氯芬酸引發(fā)過敏頻率較高。
- 對(duì)乙酰氨基酚（非非甾體藥）可作為替代選擇。
三、處理與預(yù)防
- 立即停藥并口服抗組胺藥緩解輕癥。
- 嚴(yán)重反應(yīng)需就醫(yī)，靜脈注射糖皮質(zhì)激素或腎上腺素。
- 過敏史記錄：避免再次使用同類藥物，選擇COX-2抑制劑等替代方案。
非甾體抗炎藥過敏的早期識(shí)別至關(guān)重要，尤其對(duì)哮喘或慢性炎癥患者。若出現(xiàn)皮膚瘙癢、呼吸困難等信號(hào)，應(yīng)立即就醫(yī)并永久禁用相關(guān)藥物。日常用藥前需仔細(xì)閱讀說明書，必要時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整方案。