水蛭治療腦梗塞的常規(guī)用量為3-10克（研末或入丸散），但需根據(jù)病情、體質(zhì)及配伍調(diào)整。現(xiàn)代研究證實，水蛭的抗凝作用能改善腦組織灌注，其核心成分水蛭素是天然強(qiáng)效抗血栓劑，但臨床需嚴(yán)格遵循個體化原則。
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基礎(chǔ)用量與用法：中醫(yī)臨床常用量為3-5克研末服用，多配伍其他活血化瘀藥以增強(qiáng)療效。例如，經(jīng)典方劑蛭星元龍湯中生水蛭用量為6-10克，搭配地龍、川芎等改善微循環(huán)。
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爭議與突破：部分學(xué)者主張突破《中國藥典》6克的限制，參考張仲景抵當(dāng)湯中30只水蛭（約120-360克干品）的用法，認(rèn)為更高劑量可提升療效。研究顯示，成人一次性服用菲水蛭凍干粉500克仍安全，但需專業(yè)醫(yī)師評估。
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現(xiàn)代藥理依據(jù)：水蛭素能特異性抑制凝血酶，溶解血栓并保護(hù)缺血半暗帶腦組織。臨床試驗中，水蛭粉治療組側(cè)支循環(huán)改善率達(dá)78.6%，顯著優(yōu)于常規(guī)治療。
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注意事項：孕婦、出血傾向者禁用；急性期與恢復(fù)期用量需動態(tài)調(diào)整；吸血與非吸血類水蛭功效差異（如降脂作用后者更強(qiáng)）也影響選擇。
：水蛭治療需結(jié)合針灸、功能鍛煉等綜合康復(fù)手段，切勿自行用藥。個體化方案應(yīng)由中醫(yī)師根據(jù)辨證（如痰瘀阻絡(luò)型）制定，確保安全性與有效性。