正常
孕期心率加快是常見的生理現(xiàn)象，通常在孕中期會(huì)逐漸升高。到了孕24周，由于血容量增加、心臟負(fù)擔(dān)加重以及激素水平變化，心率普遍比非孕期有所上升。靜息狀態(tài)下心率130多雖然偏高，但在部分孕婦中仍屬于可接受范圍，尤其是活動(dòng)后或情緒激動(dòng)時(shí)。若持續(xù)高于110-120次/分鐘，尤其伴有心悸、胸悶、頭暈等癥狀，則需警惕是否存在生理性心動(dòng)過(guò)速或其他潛在問(wèn)題。
一、孕期心率變化的生理基礎(chǔ)
懷孕期間，母體為滿足胎兒的氧氣和營(yíng)養(yǎng)需求，心血管系統(tǒng)會(huì)發(fā)生一系列適應(yīng)性改變。這些變化直接導(dǎo)致心率上升，是身體自我調(diào)節(jié)的重要表現(xiàn)。
血容量顯著增加
自孕6周起，孕婦的血容量開始逐步上升，至孕32-34周達(dá)到高峰，較非孕期增加約40%-50%。這使得心臟需要更頻繁地搏動(dòng)以維持有效循環(huán)，從而引起心率加快。心輸出量提升
心輸出量（每分鐘心臟泵出的血量）在孕中期明顯增加，最高可比孕前提升30%-50%。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，心臟通過(guò)提高心率和每搏輸出量來(lái)完成，其中心率貢獻(xiàn)約占60%-80%。激素水平波動(dòng)
孕酮和人絨毛膜促性腺激素（hCG）等激素水平升高，可直接作用于心臟竇房結(jié)，使心率增快。交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)也促使心跳加速。
二、孕24周心率評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)與常見情況
在孕24周這一關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，了解正常心率范圍及影響因素對(duì)判斷健康狀況至關(guān)重要。
| 情況 | 心率范圍（次/分鐘） | 是否常見 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 靜息狀態(tài)正常值 | 70-90 | 常見 | 非孕期成人標(biāo)準(zhǔn) |
| 孕期靜息心率 | 80-100 | 常見 | 多數(shù)孕婦在此區(qū)間 |
| 輕度心動(dòng)過(guò)速 | 100-110 | 較常見 | 生理性可能大 |
| 中度心動(dòng)過(guò)速 | 110-130 | 偶見 | 需結(jié)合癥狀評(píng)估 |
| 明顯心動(dòng)過(guò)速 | >130 | 少見 | 建議醫(yī)學(xué)干預(yù) |
如上表所示，心率130多處于“明顯心動(dòng)過(guò)速”范疇，雖偶見于健康孕婦，但應(yīng)引起重視。
測(cè)量時(shí)機(jī)的影響
心率受多種因素干擾。若在剛結(jié)束輕度活動(dòng)（如爬樓梯）、進(jìn)食后、情緒緊張或測(cè)量前飲用含咖啡因飲料時(shí)測(cè)得心率130多，可能為暫時(shí)性反應(yīng)，休息10-15分鐘后復(fù)測(cè)?？苫謴?fù)正常。個(gè)體差異與基礎(chǔ)健康狀況
平素體質(zhì)較弱、貧血或有甲狀腺功能亢進(jìn)史的孕婦，更容易出現(xiàn)心率顯著升高。雙胎妊娠或體重增長(zhǎng)過(guò)快者，心臟負(fù)荷更大，心率也可能更高。癥狀伴隨情況
若心率130多的同時(shí)伴有明顯心悸、胸悶、氣短、頭暈甚至?xí)炟?/strong>，則提示可能存在病理性因素，如妊娠期心臟病、嚴(yán)重貧血或心律失常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
三、應(yīng)對(duì)建議與監(jiān)測(cè)方法
面對(duì)孕24周心率130多的情況，科學(xué)應(yīng)對(duì)是保障母嬰安全的關(guān)鍵。
正確測(cè)量心率
應(yīng)在安靜、放松狀態(tài)下進(jìn)行測(cè)量?？墒褂弥该}氧儀或手動(dòng)計(jì)數(shù)法（觸摸橈動(dòng)脈或頸動(dòng)脈），計(jì)時(shí)至少30秒，最好滿1分鐘。每日固定時(shí)間測(cè)量并記錄，便于趨勢(shì)觀察。生活方式調(diào)整
- 保持規(guī)律作息，避免熬夜；
- 控制咖啡因攝入（如濃茶、咖啡、巧克力）；
- 適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如孕婦瑜伽、散步），增強(qiáng)心肺耐力；
- 練習(xí)深呼吸或冥想，緩解焦慮情緒。
及時(shí)就醫(yī)指征
當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)盡快就診：- 靜息心率持續(xù)超過(guò)110次/分鐘；
- 心率突然飆升且難以回落；
- 伴隨胸痛、呼吸困難、下肢水腫；
- 出現(xiàn)意識(shí)模糊或暈厥。
孕期心率的變化是機(jī)體適應(yīng)妊娠的自然反應(yīng)，孕24周心率130多在特定情境下可能屬正常波動(dòng)，但仍需結(jié)合測(cè)量條件、個(gè)體狀況及伴隨癥狀綜合判斷。保持定期產(chǎn)檢、科學(xué)監(jiān)測(cè)心率，并在醫(yī)生指導(dǎo)下管理心血管健康，是確保母嬰平安的重要措施。
