不正常
孕2周4天時(shí)，醫(yī)學(xué)上通常將此階段定義為末次月經(jīng)后的第2周4天，此時(shí)受精過(guò)程可能剛剛發(fā)生或尚未完成，胚胎甚至尚未完全形成，更無(wú)從談及胎兒心率。在這個(gè)極早期的階段檢測(cè)到137次/分鐘的心率是不符合生理規(guī)律的，該數(shù)值在此時(shí)不具備臨床意義。
（一）胎兒心率的發(fā)育時(shí)間線
受精與著床階段
孕2周4天大致對(duì)應(yīng)排卵期或受精初期。此時(shí)，精子與卵子結(jié)合形成受精卵，開始向子宮移動(dòng)并進(jìn)行細(xì)胞分裂。在受精后的第4-5天，受精卵進(jìn)入子宮腔，隨后開始著床過(guò)程，通常在受精后第6-7天完成。此階段尚無(wú)心臟結(jié)構(gòu)，更無(wú)心跳。心臟原基的形成
從孕3周開始，胚胎進(jìn)入原腸胚階段，三個(gè)胚層逐漸分化。心血管系統(tǒng)的發(fā)育始于孕3周后半段，此時(shí)出現(xiàn)心管原基，是未來(lái)心臟的雛形。盡管結(jié)構(gòu)開始形成，但尚未具備收縮功能。胎心出現(xiàn)的時(shí)間
通常在孕6周左右（即末次月經(jīng)后6周），通過(guò)陰道超聲可首次觀察到原始心管搏動(dòng)。此時(shí)胎兒心率一般在100-120次/分鐘，隨后逐漸加快。至孕7-9周，胎兒心率可達(dá)到高峰，范圍在140-180次/分鐘。
（二）胎兒心率的正常范圍與影響因素
不同孕周的正常心率范圍
胎兒心率隨孕周增長(zhǎng)呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化，下表為不同階段的參考范圍：孕周（末次月經(jīng)計(jì)算） 胎兒心率正常范圍（次/分鐘） 備注 6周 100-120 首次可見胎心搏動(dòng) 7周 120-140 心率穩(wěn)步上升 8周 140-180 達(dá)到峰值區(qū)間 9周 140-180 維持高速狀態(tài) 10周及以上 110-160 逐漸趨于穩(wěn)定 影響胎兒心率的因素
多種生理和病理因素可影響胎兒心率，包括母體的體溫、情緒狀態(tài)、血糖水平、藥物使用，以及胎兒自身的活動(dòng)狀態(tài)、缺氧情況等。短暫的心率波動(dòng)屬正?，F(xiàn)象。檢測(cè)方式的差異
陰道超聲比腹部超聲更早發(fā)現(xiàn)胎心搏動(dòng)，通?？商崆?-2周。家用多普勒胎心儀一般在孕10-12周后才能可靠檢測(cè)到胎心音。
（三）早期妊娠的監(jiān)測(cè)建議
合理預(yù)期檢查結(jié)果
在孕5周前進(jìn)行超聲檢查，很可能無(wú)法看到胎囊或胎心，屬于正?，F(xiàn)象，不應(yīng)過(guò)度焦慮。建議在孕6-7周進(jìn)行首次超聲評(píng)估。確認(rèn)孕周的準(zhǔn)確性
準(zhǔn)確的孕周計(jì)算應(yīng)以末次月經(jīng)第一天為起點(diǎn)。若月經(jīng)周期不規(guī)律，可通過(guò)排卵日或早期超聲測(cè)量胎囊大小進(jìn)行校正。異常情況的識(shí)別
若在孕7周后超聲仍未見胎心搏動(dòng)，或胎心率持續(xù)低于100次/分鐘，需警惕胚胎停育的可能性，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后續(xù)處理方案。
在評(píng)估胎兒心率是否正常時(shí)，必須結(jié)合準(zhǔn)確的孕周進(jìn)行判斷。孕2周4天尚處于受精初期，胎兒心率的概念尚未成立，因此137次/分鐘的讀數(shù)在此階段既不可能也不具醫(yī)學(xué)意義。孕婦應(yīng)了解胎兒發(fā)育的階段性特征，避免因誤解早期生理過(guò)程而產(chǎn)生不必要的擔(dān)憂，遵循專業(yè)醫(yī)療建議進(jìn)行孕期管理。
