通常屬于正常生理現(xiàn)象
懷孕33周時出現(xiàn)心跳加速，多數(shù)情況下是妊娠期生理性適應的表現(xiàn)，主要源于血容量增加、心輸出量上升及激素水平變化等自然調(diào)整機制。此時孕婦靜息心率可能較孕前增加10–20次/分鐘，一般不超過100–110次/分鐘仍屬合理范圍。若伴隨胸悶、頭暈、呼吸困難或心率持續(xù)高于120次/分鐘，則需警惕病理性原因，如貧血、甲狀腺功能亢進、心律失常或妊娠期高血壓疾病等。
一、生理性心跳加速的常見機制
- 血容量顯著增加：自孕早期起，孕婦總血容量可增加30%–50%，至孕32–34周達高峰，心臟需加快泵血以滿足母體與胎兒的雙重需求。
- 心輸出量提升：為支持胎盤循環(huán)及子宮血流，心輸出量在孕中期起逐步上升，至孕晚期可增加30%–50%，直接導致心率代償性加快。
- 激素影響：孕激素和雌激素水平升高可降低血管阻力、加快心率，并影響自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，使部分孕婦對心跳變化更敏感。
二、需警惕的病理性原因
- 貧血：孕期鐵需求增加，若攝入不足易致缺鐵性貧血，血紅蛋白攜氧能力下降，心臟代償性加快跳動以維持供氧。
- 甲狀腺功能異常：妊娠期甲亢可導致持續(xù)性心動過速、體重不增、手抖等癥狀，需通過甲狀腺功能檢查確診。
- 心律失?；蛐呐K基礎疾病：如房顫、室上性心動過速等，尤其在有心臟病史或高齡孕婦中風險更高，嚴重者可引發(fā)心力衰竭。
三、評估與應對建議
特征 | 生理性心跳加速 | 病理性心跳加速 |
|---|---|---|
心率范圍 | 80–110 次/分鐘 | 常 >120 次/分鐘，或靜息時明顯加快 |
伴隨癥狀 | 輕微心悸，無其他不適 | 胸痛、暈厥、呼吸困難、水腫加重等 |
誘發(fā)因素 | 活動、焦慮、高溫環(huán)境 | 無明顯誘因，或休息后不緩解 |
實驗室檢查 | 血常規(guī)、甲狀腺功能、心電圖均正常 | 可能發(fā)現(xiàn)貧血、甲亢、心律失常等異常 |
處理方式 | 休息、補水、避免過熱、規(guī)律產(chǎn)檢 | 針對病因治療，必要時心內(nèi)科會診 |
孕期心跳加速雖多為正常適應性反應，但33周正值血流動力學負荷高峰，任何持續(xù)性或異常性心悸均不應忽視。建議孕婦保持規(guī)律產(chǎn)檢，關(guān)注自身癥狀變化，必要時通過心電圖、血常規(guī)、甲狀腺功能等檢查排除潛在風險，確保母嬰安全。
