不正常
心率持續(xù)在150次/分鐘以上對(duì)于26歲的孕35周孕婦來(lái)說(shuō)屬于心動(dòng)過(guò)速，超出了孕期正常心率范圍，需要引起重視并及時(shí)就醫(yī)排查原因。
一、孕期心率變化的生理基礎(chǔ)
懷孕期間，女性身體會(huì)經(jīng)歷一系列復(fù)雜的生理變化，以適應(yīng)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育需求。其中，心血管系統(tǒng)的改變尤為顯著。
血容量增加：自孕早期起，母體血容量開始增加，至孕晚期可比孕前增加30%-50%。血容量的增加導(dǎo)致心臟需要泵出更多的血液，從而增加心輸出量。
心率加快：為了應(yīng)對(duì)增加的循環(huán)需求，心率通常會(huì)比孕前有所上升。孕期正常心率范圍一般為80-100次/分鐘，部分孕婦可能達(dá)到110次/分鐘，但仍應(yīng)保持在合理區(qū)間內(nèi)。
心臟負(fù)荷加重：隨著子宮增大，膈肌上抬，心臟位置發(fā)生改變，同時(shí)外周血管阻力下降，這些因素共同導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重。
| 對(duì)比項(xiàng) | 非孕期女性 | 孕期女性（尤其孕晚期） |
|---|---|---|
| 平均心率 | 60-100次/分鐘 | 80-110次/分鐘（部分可達(dá)110） |
| 血容量 | 正常水平 | 增加30%-50% |
| 心輸出量 | 正常水平 | 增加30%-50% |
| 外周血管阻力 | 正常水平 | 顯著下降 |
| 常見心率異常風(fēng)險(xiǎn) | 較低 | 增高，尤其心動(dòng)過(guò)速 |
二、心率150次/分鐘的可能原因分析
當(dāng)孕35周孕婦的心率持續(xù)達(dá)到150次/分鐘時(shí)，已明顯超出正常生理范圍，提示可能存在病理性因素。
生理性因素：短暫的心率升高可能由情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱或脫水引起。但這些情況下的心率通常在誘因消除后可迅速恢復(fù)正常，且很少持續(xù)達(dá)到150次/分鐘。
病理性心動(dòng)過(guò)速：
- 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（PSVT）：這是孕期較常見的心律失常類型，可突然發(fā)作，心率常在140-220次/分鐘之間。孕婦可能伴有心悸、胸悶、頭暈甚至暈厥。
- 貧血：孕期貧血會(huì)導(dǎo)致血液攜氧能力下降，心臟代償性加快跳動(dòng)以滿足組織供氧需求，嚴(yán)重時(shí)可引起顯著心動(dòng)過(guò)速。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：甲亢會(huì)加速新陳代謝，導(dǎo)致心率顯著增快，常伴有手抖、體重下降、易怒等癥狀。
- 妊娠期高血壓疾病：如子癇前期，可導(dǎo)致血管痙攣、血壓升高，心臟負(fù)荷進(jìn)一步加重，引發(fā)心動(dòng)過(guò)速。
- 心肌病或心力衰竭：如圍產(chǎn)期心肌病，雖相對(duì)少見，但可導(dǎo)致心臟泵血功能下降，出現(xiàn)呼吸困難、水腫及持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速。
藥物或刺激物影響：過(guò)量攝入咖啡因、某些感冒藥或支氣管擴(kuò)張劑等，也可能導(dǎo)致心率異常升高。
三、應(yīng)對(duì)措施與就醫(yī)建議
面對(duì)持續(xù)心率150次/分鐘的情況，孕婦及家屬應(yīng)采取科學(xué)應(yīng)對(duì)措施。
立即監(jiān)測(cè)與記錄：使用心率監(jiān)測(cè)儀或手動(dòng)測(cè)量脈搏，準(zhǔn)確記錄心率數(shù)值、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀（如胸痛、呼吸困難、頭暈等）。
嘗試初步緩解：可嘗試深呼吸、Valsalva動(dòng)作（用力呼氣對(duì)抗關(guān)閉的聲門）或冷水刺激面部等迷走神經(jīng)刺激法，有時(shí)可終止PSVT發(fā)作。
及時(shí)就醫(yī)：無(wú)論癥狀是否緩解，心率持續(xù)150次/分鐘均屬于緊急情況，必須立即前往醫(yī)院就診。醫(yī)生會(huì)通過(guò)心電圖（ECG）、動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）、心臟超聲及血液檢查（如血常規(guī)、甲狀腺功能）等手段明確診斷。
治療原則：治療需根據(jù)病因制定。對(duì)于PSVT，可能使用腺苷等藥物復(fù)律；貧血需補(bǔ)充鐵劑或輸血；甲亢需內(nèi)分泌科會(huì)診調(diào)整用藥；嚴(yán)重心臟疾病可能需要多學(xué)科協(xié)作管理。
| 處理步驟 | 具體措施 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 初步應(yīng)對(duì) | 停止活動(dòng)、坐下休息、測(cè)量并記錄心率 | 避免恐慌，保持冷靜 |
| 癥狀評(píng)估 | 觀察是否伴有胸痛、呼吸困難、意識(shí)模糊等 | 有上述癥狀需立即呼叫急救 |
| 就醫(yī)時(shí)機(jī) | 心率持續(xù)>130次/分鐘或癥狀明顯 | 不可自行用藥，需專業(yè)評(píng)估 |
| 診斷檢查 | 心電圖、抽血化驗(yàn)、心臟超聲等 | 配合醫(yī)生完成必要檢查 |
| 治療方向 | 針對(duì)病因治療，如抗心律失常、糾正貧血等 | 遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查 |
孕期出現(xiàn)異常心率，尤其是達(dá)到150次/分鐘的顯著心動(dòng)過(guò)速，絕非小事，它可能是身體發(fā)出的重要警示信號(hào)。對(duì)于26歲的孕35周孕婦而言，必須高度重視，及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，以保障母嬰安全。
