不正常
31歲孕24周6天心率持續(xù)高于140次/分鐘屬于偏快，通常提示存在心動過速，可能與生理性因素有關(guān)，但也需警惕病理性原因，建議及時(shí)就醫(yī)評估。
一、 孕期心率變化的生理基礎(chǔ)
孕期是一個(gè)特殊的生理階段，母體為適應(yīng)胎兒生長發(fā)育的需求，在心血管系統(tǒng)方面會發(fā)生一系列顯著的改變。這些變化是理解孕期心率波動的基礎(chǔ)。
血容量增加與心臟負(fù)荷加重 懷孕后，母體血容量會逐漸增加，至孕晚期可比孕前增加約40%-50%。血容量的增加導(dǎo)致回心血量增多，心臟每搏輸出量和心輸出量也隨之上升，以滿足子宮、胎盤及全身組織的供氧需求。為了維持足夠的心輸出量，心臟需要更頻繁地跳動，這直接導(dǎo)致了心率的生理性增快。通常，孕婦的靜息心率在孕中期（如24周）會比孕前增加10-20次/分鐘。
激素水平變化的影響 孕期體內(nèi)雌激素和孕激素水平顯著升高。這些激素不僅作用于生殖系統(tǒng)，也對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響。它們可以作用于心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)和血管平滑肌，導(dǎo)致心率加快、血管擴(kuò)張。孕期交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，也會促使心跳加速。
代謝率提升 胎兒的生長發(fā)育需要大量能量，孕婦的基礎(chǔ)代謝率在孕期明顯提高。代謝率的提升意味著身體耗氧量增加，心臟必須通過加快跳動來輸送更多氧氣，這也是心率增快的重要原因之一。
下表對比了非孕期女性與孕24周女性在心血管系統(tǒng)的主要差異：
| 對比項(xiàng) | 非孕期女性 | 孕24周女性 |
|---|---|---|
| 平均靜息心率 | 60-100 次/分鐘 | 70-90 次/分鐘（常見范圍） |
| 血容量 | 基準(zhǔn)值 | 增加約30%-40% |
| 心輸出量 | 基準(zhǔn)值 | 增加約30%-50% |
| 主要影響因素 | 日?；顒?、情緒、健康狀況 | 血容量增加、激素變化、代謝需求、胎兒供氧 |
二、 心率140多次/分鐘的原因分析
當(dāng)孕婦的心率達(dá)到或超過140次/分鐘時(shí)，已明顯超出孕期常見的生理性增快范圍，需區(qū)分不同誘因。
生理性心動過速 在某些特定情況下，心率短暫升高至140次/分鐘以上可能是正常的生理反應(yīng)。例如：
- 劇烈運(yùn)動后：如快速爬樓梯、跑步等，心率會顯著加快。
- 情緒激動或焦慮：緊張、恐懼、興奮等情緒會刺激交感神經(jīng)，導(dǎo)致心跳加速。
- 體位改變：從臥位突然坐起或站立，可能引起短暫心率加快。
- 發(fā)熱或脫水：體溫升高1°C，心率約增加10次/分鐘；水分不足時(shí)，血液濃縮，心臟代償性加快跳動。 這類情況下的心動過速通常是暫時(shí)的，休息或誘因解除后心率會迅速恢復(fù)正常。
病理性心動過速 若無明顯誘因，或心率持續(xù)在140次/分鐘以上，則需考慮病理性因素，包括：
- 妊娠期相關(guān)心臟病：如圍產(chǎn)期心肌病，雖多見于孕晚期或產(chǎn)后，但早期也可能出現(xiàn)心功能不全征象，表現(xiàn)為心悸、氣促、心率增快。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：孕期甲亢可導(dǎo)致代謝率異常增高，出現(xiàn)心悸、多汗、體重不增甚至下降、心率顯著加快等癥狀。
- 貧血：孕期鐵需求增加，易發(fā)生缺鐵性貧血。貧血導(dǎo)致血液攜氧能力下降，心臟通過加快跳動來代償，以保證組織供氧。
- 感染：如呼吸道感染、尿路感染等引起的發(fā)熱，可導(dǎo)致心率持續(xù)增快。
- 心律失常：如陣發(fā)性室上性心動過速（PSVT），可在無誘因下突發(fā)突止，心率常達(dá)150-250次/分鐘，伴有心悸、頭暈、胸悶等不適。
藥物或物質(zhì)影響 某些藥物或物質(zhì)也可能導(dǎo)致心率加快，如含有麻黃堿的感冒藥、過量咖啡因攝入（濃茶、咖啡、能量飲料）、尼古丁等。
三、 應(yīng)對策略與就醫(yī)指導(dǎo)
面對心率持續(xù)偏高的情況，采取正確的應(yīng)對措施至關(guān)重要。
自我監(jiān)測與記錄 孕婦應(yīng)學(xué)會自我監(jiān)測心率?？稍诎察o狀態(tài)下，用手指觸摸橈動脈或頸動脈，計(jì)數(shù)1分鐘內(nèi)的脈搏次數(shù)。同時(shí)記錄測量時(shí)間、體位、是否剛活動過、有無不適癥狀（如心悸、胸悶、頭暈、呼吸困難等）。連續(xù)幾天的記錄有助于醫(yī)生判斷心率變化規(guī)律。
初步處理措施 若發(fā)現(xiàn)心率偏快，可先嘗試以下方法：
- 立即停止活動，坐下或躺下休息。
- 深呼吸，放松心情，緩解焦慮。
- 少量多次飲用溫水，避免脫水。 觀察心率是否能在10-15分鐘內(nèi)降至正常范圍。
及時(shí)就醫(yī)評估 如果心率持續(xù)在140次/分鐘以上，或伴有胸痛、呼吸困難、暈厥前兆、嚴(yán)重頭暈等癥狀，應(yīng)立即前往醫(yī)院就診。醫(yī)生會通過以下方式評估：
- 詳細(xì)問診：了解癥狀持續(xù)時(shí)間、誘因、伴隨癥狀、既往病史等。
- 體格檢查：聽診心肺，測量血壓，評估有無水腫等。
- 輔助檢查：心電圖（ECG）是診斷心律失常的關(guān)鍵；必要時(shí)行動態(tài)心電圖（Holter）監(jiān)測；血常規(guī)檢查排除貧血；甲狀腺功能檢測；心臟超聲評估心功能。
下表列出了不同心率水平及伴隨癥狀對應(yīng)的處理建議：
| 心率 (次/分鐘) | 伴隨癥狀 | 建議處理方式 |
|---|---|---|
| 70-90 | 無 | 正常范圍，無需特殊處理 |
| 90-110 | 輕微心悸，活動后出現(xiàn) | 觀察，注意休息，避免勞累 |
| 110-140 | 明顯心悸，輕微氣促 | 記錄情況，下次產(chǎn)檢時(shí)告知醫(yī)生 |
| >140 | 持續(xù)心悸、胸悶、頭暈、呼吸困難 | 立即休息，若不緩解則盡快就醫(yī) |
| >140 | 胸痛、暈厥、嚴(yán)重呼吸困難 | 立即急診就醫(yī) |
孕期身體的變化需要被認(rèn)真對待，任何超出常規(guī)的信號都值得重視。對于31歲、孕24周6天的孕婦而言，心率持續(xù)高于140次/分鐘并非正?，F(xiàn)象，它可能是身體發(fā)出的預(yù)警。及時(shí)識別異常，科學(xué)評估原因，并在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行管理，是保障母嬰安全的關(guān)鍵。
