胎心71次/分鐘在懷孕21周時屬于異常情況，需要立即就醫(yī)評估
懷孕21周時胎心71次/分鐘遠低于正常范圍（110-160次/分鐘），可能提示胎兒宮內(nèi)窘迫、心臟問題或其他妊娠并發(fā)癥，但最終能否繼續(xù)妊娠需結(jié)合超聲檢查、胎心監(jiān)護及醫(yī)生綜合評估確定。
一、胎心異常的可能原因
胎兒宮內(nèi)窘迫
胎盤功能減退、臍帶繞頸或母體缺氧可能導致胎兒供血不足，表現(xiàn)為胎心減慢。若不及時干預，可能引發(fā)胎兒發(fā)育遲緩甚至流產(chǎn)。胎兒心臟問題
先天性心臟病或心律失常會直接影響胎心頻率。例如房室傳導阻滯可導致胎心持續(xù)低于正常值，需通過胎兒超聲心動圖確診。母體因素
妊娠高血壓、糖尿病或甲狀腺功能異常可能影響胎兒心率。藥物影響（如β受體阻滯劑）或感染（如風疹病毒）也可能導致胎心異常。
二、診斷與評估方法
胎心監(jiān)護（NST）
通過電子監(jiān)護儀連續(xù)監(jiān)測胎心變化，評估胎兒反應性。若胎心持續(xù)低于100次/分鐘，需進一步檢查。超聲檢查
多普勒超聲可觀察臍帶血流、胎盤成熟度及胎兒生長情況。下表為常見超聲指標與臨床意義：檢查項目 正常范圍 異常提示 臍動脈S/D比值 ＜3.0（孕中晚期） 胎盤功能不全 羊水指數(shù)（AFI） 8-18cm 羊水過少或過多 胎兒生物物理評分 8-10分 胎兒缺氧風險低 胎兒超聲心動圖
專門排查心臟結(jié)構(gòu)異常，如室間隔缺損或瓣膜問題，是確診先天性心臟病的金標準。
三、處理與預后
緊急干預
若確診急性宮內(nèi)窘迫，需立即吸氧、改變體位或終止妊娠（視孕周而定）。長期管理
對于慢性胎兒缺氧，可通過定期監(jiān)測、營養(yǎng)支持或藥物治療（如硫酸鎂保護神經(jīng)）延長孕周。預后判斷
胎心71次/分鐘的存活率取決于病因和干預及時性。若為可逆因素（如臍帶受壓），糾正后可能恢復正常；若為嚴重心臟畸形，預后較差。
胎心異常是妊娠危險信號，但并非絕對意味著胎兒無法存活。關(guān)鍵在于快速明確病因并采取針對性措施，同時密切監(jiān)測胎兒狀況，由專業(yè)醫(yī)生制定個體化方案。
