不正常。正常的胎心率范圍為 110-160 次 / 分，孕 29 周 1 天胎心率 80 次 / 分低于正常范圍，屬于胎心率偏低，可能提示胎兒存在健康問(wèn)題，需引起重視。
一、胎心相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)
1. 什么是胎心
胎心即胎心率，指的是每分鐘胎兒心臟的搏動(dòng)次數(shù)，它是反映胎兒宮內(nèi)情況，監(jiān)測(cè)胎兒健康狀態(tài)的主要指標(biāo)之一。在 B 超檢查下，孕 6-8 周時(shí)即可見(jiàn)到胎兒心跳，孕 12 周后可用胎心聽(tīng)診器在孕婦腹部聽(tīng)到胎心。
2. 胎心正常范圍的界定
通常所說(shuō)的胎心指的是基線胎心率，即無(wú)胎動(dòng)及宮縮的情況下記錄 10 分鐘以上的胎心率平均值，其正常值范圍為 110-160 次 / 分。不同檢測(cè)時(shí)間、檢測(cè)設(shè)備不同，胎心率的結(jié)果會(huì)有一定差異 。還有周期性胎心率，指的是與子宮收縮有關(guān)的胎心率。
3. 胎心檢測(cè)的重要性
胎心能夠直觀反映胎兒在子宮內(nèi)的健康狀況。通過(guò)對(duì)胎心的監(jiān)測(cè)，醫(yī)生可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒是否存在缺氧、心臟發(fā)育異常等問(wèn)題，以便采取相應(yīng)措施，保障胎兒的健康和安全。例如，在分娩過(guò)程中，持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心能幫助醫(yī)生判斷胎兒能否耐受宮縮，決定合適的分娩時(shí)機(jī)和方式。
二、孕 29 周 1 天胎心 80 次 / 分的異常情況分析
1. 可能導(dǎo)致胎心偏低的原因
胎心偏低可能由多種因素引起，具體如下：
- 母體因素：
- 妊娠期高血壓疾病：會(huì)使孕婦全身小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致胎盤血管痙攣，胎盤血流灌注減少，胎兒供血、供氧不足，引起胎心下降。
- 使用某些藥物：如普萘洛爾、硫酸鎂、鎮(zhèn)靜藥物等，這些藥物通過(guò)胎盤作用于胎兒，可能導(dǎo)致胎兒心率下降 。
- 胎兒因素：
- 臍帶受壓：臍帶繞頸、打結(jié)或受壓時(shí)，胎兒血流受阻，可能出現(xiàn)突發(fā)性胎心減速。常見(jiàn)于羊水過(guò)少、胎動(dòng)頻繁或臍帶過(guò)短等情況。
- 胎兒心臟畸形導(dǎo)致的傳導(dǎo)阻滯：胎兒先天性心臟結(jié)構(gòu)異?？芍苯訉?dǎo)致胎心異常，如心臟傳導(dǎo)阻滯等，影響心臟正常節(jié)律。
- 胎盤因素：胎盤早剝、鈣化或血管病變會(huì)導(dǎo)致胎盤功能減退，胎兒供血供氧不足，表現(xiàn)為胎心基線變異減少或減速。胎盤功能異常多與妊娠并發(fā)癥或高齡妊娠相關(guān)。
2. 胎心 80 次 / 分對(duì)胎兒的危害
胎心率下降與胎兒缺氧有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生胎兒窘迫甚至死胎或死產(chǎn)。胎兒缺氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)影響其各個(gè)器官的發(fā)育，尤其是大腦，可能導(dǎo)致出生后出現(xiàn)智力障礙、腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
三、發(fā)現(xiàn)胎心 80 次 / 分后的應(yīng)對(duì)措施
1. 立即就醫(yī)檢查
如果發(fā)現(xiàn)胎心率出現(xiàn)下降至 80 次 / 分，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，必要時(shí)可到急診科就診。醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)行以下檢查：
- 電子胎心監(jiān)護(hù)：連續(xù)記錄胎心率的動(dòng)態(tài)變化，了解胎動(dòng)時(shí)、宮縮時(shí)胎心的反應(yīng)，以推測(cè)宮內(nèi)胎兒有無(wú)缺氧。
- 超聲檢查：檢查胎兒臍動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈、孕婦子宮動(dòng)脈等，了解胎兒和胎盤的血流灌注情況；同時(shí)檢查胎兒心臟結(jié)構(gòu)有無(wú)異常。
- 無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）：了解胎兒的宮內(nèi)儲(chǔ)備能力，結(jié)果異常時(shí)提示胎兒缺氧程度較重。
- 胎兒血?dú)夥治?/strong>：采集胎兒頭皮血進(jìn)行血?dú)夥治?，了解胎兒是否存在酸中毒的情況。
2. 醫(yī)生可能采取的治療手段
根據(jù)胎心率下降發(fā)生在分娩過(guò)程中還是產(chǎn)前，以及不同病因，醫(yī)生會(huì)給予不同的治療方案：
- 產(chǎn)前胎心減速：醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕周、胎兒成熟度、胎兒缺氧程度、胎兒有無(wú)心臟疾病以及妊娠合并癥等因素綜合判斷，擬定相應(yīng)的治療方案。例如，若胎兒尚未成熟，醫(yī)生可能會(huì)采取措施促進(jìn)胎兒肺成熟，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)胎兒情況，盡量延長(zhǎng)孕周；若胎兒已經(jīng)成熟，且缺氧情況嚴(yán)重，可能會(huì)考慮盡快終止妊娠 。
- 產(chǎn)時(shí)胎心減速：醫(yī)生會(huì)采取改變?cè)袐D體位、吸氧、抑制宮縮等方式糾正胎兒缺氧，同時(shí)做好盡快終止妊娠的準(zhǔn)備，終止妊娠的方式包括陰道助產(chǎn)或緊急剖宮產(chǎn)。
孕 29 周 1 天胎心 80 次 / 分明顯低于正常范圍，是不正常的情況，可能由多種因素導(dǎo)致，且會(huì)對(duì)胎兒造成嚴(yán)重危害。一旦發(fā)現(xiàn)，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，配合醫(yī)生進(jìn)行全面檢查和相應(yīng)治療，最大程度保障胎兒的健康和安全。
