約30%的溢淚癥患者由淚道阻塞引起，另有20%-40%與眼部或全身性疾病相關(guān)。
溢淚癥指淚液分泌正常但排出受阻導(dǎo)致的淚液外溢現(xiàn)象，其成因復(fù)雜多樣，涉及生理結(jié)構(gòu)異常、炎癥感染、神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙及外界刺激等多重因素。以下是具體分類(lèi)解析：
一、淚道系統(tǒng)機(jī)械性阻塞
先天性發(fā)育異常
- 鼻淚管閉鎖：新生兒常見(jiàn)，因淚道末端薄膜未破裂導(dǎo)致。
- 淚小點(diǎn)狹窄或缺失：先天結(jié)構(gòu)缺陷影響淚液引流。
獲得性阻塞
- 慢性淚囊炎：細(xì)菌感染引發(fā)淚囊壁增厚，占成人病例的60%以上。
- 外傷或手術(shù)損傷：如面部骨折、眼科手術(shù)疤痕攣縮。
| 阻塞類(lèi)型 | 高發(fā)人群 | 典型癥狀 | 治療方向 |
|---|---|---|---|
| 先天性鼻淚管阻塞 | 嬰幼兒 | 單側(cè)持續(xù)性溢淚 | 探通術(shù)或按摩 |
| 慢性淚囊炎 | 中老年女性 | 按壓淚囊區(qū)有膿性分泌物 | 抗感染+淚囊鼻腔吻合術(shù) |
| 外傷性阻塞 | 青壯年 | 伴隨面部創(chuàng)傷史 | 手術(shù)重建淚道 |
二、功能性排泄障礙
- 眼輪匝肌無(wú)力
老年性眼瞼松弛或面神經(jīng)麻痹導(dǎo)致泵功能失效。
- 淚點(diǎn)位置異常
眼瞼外翻（瞼外翻）或內(nèi)翻（瞼內(nèi)翻）使淚點(diǎn)脫離淚湖。
三、繼發(fā)性因素
- 眼部疾病
- 結(jié)膜炎、角膜炎刺激反射性淚液分泌過(guò)多。
- 干眼癥：代償性分泌增加，但排泄相對(duì)不足。
- 全身性疾病
- 甲狀腺相關(guān)眼病：眼眶組織壓迫淚道。
- 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：引發(fā)淚道黏膜炎癥。
四、環(huán)境與藥物影響
- 長(zhǎng)期使用青光眼藥物（如毛果蕓香堿）可收縮淚點(diǎn)。
- 風(fēng)沙、煙霧刺激導(dǎo)致暫時(shí)性淚液分泌失衡。
溢淚癥的診療需結(jié)合病史排查、影像學(xué)檢查（如淚道造影）及專(zhuān)科評(píng)估。多數(shù)病例通過(guò)抗感染、手術(shù)疏通或矯正解剖異常可顯著改善，但功能性障礙需長(zhǎng)期管理。早期干預(yù)能有效預(yù)防并發(fā)癥如慢性淚囊炎或眼部感染。
