需要立即就醫(yī)并采取保胎措施。
孕25周5天胎心率78次/分鐘屬于顯著異常，提示胎兒可能處于嚴重缺氧狀態(tài)或存在其他高風(fēng)險因素，需緊急醫(yī)療干預(yù)以評估胎兒狀況并制定保胎方案。

一、胎心率異常的臨床意義

1. 正常胎心率范圍
   妊娠中晚期正常胎心率為110-160次/分鐘。78次/分鐘屬于胎兒心動過緩，需結(jié)合以下因素綜合判斷：

   胎心率水平	臨床意義	風(fēng)險等級
   >160次/分鐘	心動過速（母體感染/發(fā)熱）	中
   <110次/分鐘	心動過緩（缺氧/畸形）	高
   忽快忽慢	胎兒窘迫早期信號	高

2. 78次/分鐘的高危原因

   • 胎盤功能不足：如胎盤早剝或血管病變導(dǎo)致供氧中斷。
   • 臍帶問題：纏繞、打結(jié)或受壓引發(fā)血流受阻。
   • 胎兒因素：先天性心臟病或嚴重感染。

二、保胎決策的評估步驟

1. 緊急醫(yī)療檢查

   • 胎心監(jiān)護：持續(xù)監(jiān)測20分鐘以上，觀察變異性和加速反應(yīng)。
   • 超聲檢查：重點評估臍動脈血流、羊水量及胎兒結(jié)構(gòu)。

     檢查項目	正常值	異常風(fēng)險
     臍動脈S/D值	<3.0	>3.0提示胎盤阻力增高
     羊水指數(shù)（AFI）	5-25cm	<5cm為羊水過少
     胎心變異度	6-25次/分鐘	<5次/分鐘提示中樞抑制

2. 保胎必要條件

   • 胎兒存活可能性：孕25周存活率約50%-70%，需結(jié)合NICU條件。
   • 病因可逆性：若為短暫臍帶受壓，調(diào)整體位或吸氧可緩解。

三、保胎與終止妊娠的權(quán)衡

1. 積極保胎方案

   • 母體治療：靜脈補液、吸氧、臥床（左側(cè)臥位）。
   • 藥物干預(yù)：糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟，宮縮抑制劑防早產(chǎn)。
   • 監(jiān)測頻率：每4小時胎心監(jiān)護+每日超聲血流評估。

2. 終止妊娠指征

   情況	處理措施
   胎心持續(xù)<100次/分鐘	緊急剖宮產(chǎn)
   合并嚴重胎兒畸形	建議終止妊娠
   母體生命受威脅	優(yōu)先保障孕婦安全

妊娠中晚期持續(xù)胎心過緩需結(jié)合動態(tài)監(jiān)測結(jié)果，由產(chǎn)科、新生兒科多學(xué)科協(xié)作制定個性化方案，核心目標是最大限度保障母嬰安全。