靜息心率＞100次/分需警惕，150次/分屬顯著偏高
妊娠晚期心率持續(xù)＞150次/分通常不屬正常范圍，可能提示生理性代償或病理性狀態(tài)，需結(jié)合癥狀及檢查綜合評(píng)估。
一、妊娠期心率變化的醫(yī)學(xué)背景
生理性心率加快機(jī)制
激素水平波動(dòng)：孕酮升高導(dǎo)致血管擴(kuò)張，心臟需提升泵血效率以維持胎盤供血。
血容量激增：孕晚期血容量較孕前增加40%-50%，心臟負(fù)荷顯著加重。
代謝需求提升：胎兒生長(zhǎng)及母體基礎(chǔ)代謝率上升需更多氧氣輸送。
對(duì)比項(xiàng) 非孕期 孕晚期 變化幅度 靜息心率 60-100次/分 70-90次/分 平均增快10-15次/分 血容量 約5L 7-7.5L 增加40%-50% 心輸出量 4-6L/min 6-8L/min 增加30%-50% 病理性心率增高的風(fēng)險(xiǎn)因素
貧血：血紅蛋白＜110g/L時(shí)，攜氧能力下降迫使心臟代償性加速。
甲狀腺功能亢進(jìn)：TSH抑制導(dǎo)致心肌興奮性異常升高。
感染或脫水：發(fā)熱或體液失衡直接刺激竇房結(jié)。
妊娠期高血壓：血管痙攣引發(fā)心臟后負(fù)荷增加。
二、臨床評(píng)估與干預(yù)原則
即時(shí)監(jiān)測(cè)與記錄
連續(xù)3日定時(shí)測(cè)量靜息心率（晨起排尿后平臥5分鐘），單次＞120次/分或持續(xù)＞110次/分需就診。
記錄伴隨癥狀：如胸痛、暈厥、呼吸困難或胎動(dòng)異常。
醫(yī)學(xué)檢查優(yōu)先級(jí)
檢查項(xiàng)目 目的 高危人群建議頻率 心電圖 排除心律失常或心肌缺血 首次異常即刻檢查 血常規(guī) 評(píng)估血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積 每4周監(jiān)測(cè) 甲狀腺功能 篩查TSH、游離T4 有甲亢史者每6周 超聲心動(dòng)圖 評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)及射血分?jǐn)?shù) 持續(xù)心動(dòng)過(guò)速者 分層管理策略
低風(fēng)險(xiǎn)無(wú)癥狀者：調(diào)整體位（左側(cè)臥位改善回心血量）、補(bǔ)充鐵劑及水分、避免咖啡因。
中高風(fēng)險(xiǎn)伴癥狀者：β受體阻滯劑（如拉貝洛爾）在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁用非選擇性藥物。
妊娠晚期心率異常需優(yōu)先排除器質(zhì)性病變，同時(shí)關(guān)注生理代償極限。個(gè)體化監(jiān)測(cè)結(jié)合及時(shí)醫(yī)療干預(yù)可有效降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)，任何持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速均應(yīng)避免自行判斷。
