懷孕 8 周時(shí)，胎心率的正常范圍通常在 120-160 次 / 分，184 次 / 分的胎心率高于正常范圍。不過(guò)，僅依據(jù)這一數(shù)據(jù)不能直接判斷寶寶是否能要，需要進(jìn)一步綜合評(píng)估。
一、導(dǎo)致胎心異常的可能原因
1. 胎兒因素
- 胎兒活動(dòng)：胎兒活動(dòng)時(shí)，心率會(huì)暫時(shí)加快，這屬于正常的生理現(xiàn)象。比如胎兒在子宮內(nèi)翻身、踢腿等動(dòng)作，都可能導(dǎo)致胎心出現(xiàn)一過(guò)性升高。
- 胎兒心律失常：胎兒自身的心臟發(fā)育異?；蚱渌蛩乜赡軐?dǎo)致心律失常，進(jìn)而使胎心出現(xiàn)異常。例如某些先天性心臟結(jié)構(gòu)缺陷，可能影響心臟正常的電傳導(dǎo)系統(tǒng)，引發(fā)胎心異常。
- 胎兒宮內(nèi)感染：感染會(huì)影響胎兒的正常生理功能，導(dǎo)致胎心異常。像 TORCH 感染（包括弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等），可能侵犯胎兒的各個(gè)器官系統(tǒng)，影響心臟功能。
- 胎兒貧血：貧血會(huì)使胎兒血液攜帶氧氣的能力下降，為了滿(mǎn)足身體對(duì)氧氣的需求，心臟會(huì)加快跳動(dòng)，表現(xiàn)為胎心加快。比如母體與胎兒之間的血型不合，可能導(dǎo)致胎兒發(fā)生免疫性溶血，引發(fā)貧血。
2. 母體因素
- 情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)：孕婦情緒激動(dòng)、劇烈活動(dòng)后，體內(nèi)的激素水平會(huì)發(fā)生變化，如腎上腺素等分泌增加，這些激素可能通過(guò)胎盤(pán)傳遞給胎兒，引起胎兒心率加快。例如孕婦在與人爭(zhēng)吵后，或者進(jìn)行了劇烈的跑步運(yùn)動(dòng)后，胎心可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)升高。
- 飲食或藥物影響：進(jìn)食某些食物（如咖啡、濃茶等含有咖啡因的飲品）、使用某些藥物（如用于治療早產(chǎn)的藥物利托君），可能會(huì)引起胎心率加快?？Х纫蚓哂信d奮交感神經(jīng)的作用，可能導(dǎo)致孕婦和胎兒心率同時(shí)上升。
- 感染性疾病：孕婦感染某些疾病，如流感病毒、肺炎鏈球菌感染等全身性感染，可能影響胎兒的健康，導(dǎo)致胎心異常。感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)可能干擾胎兒的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，影響心臟功能。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺功能亢進(jìn)的孕婦，體內(nèi)甲狀腺激素水平升高，會(huì)加速新陳代謝，使母體和胎兒的心率都加快。甲狀腺激素可以增強(qiáng)心肌收縮力，加快心率。
- 貧血：孕婦貧血時(shí)，血液運(yùn)輸氧氣的能力下降，為了保證胎兒的氧供，胎兒的心臟會(huì)代償性地加快跳動(dòng)，表現(xiàn)為胎心加快。例如常見(jiàn)的缺鐵性貧血，會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白含量降低，影響氧的運(yùn)輸。
二、進(jìn)一步的檢查與評(píng)估
1. 復(fù)查胎心
發(fā)現(xiàn)胎心異常后，通常需要在一段時(shí)間后復(fù)查胎心，以確定異常是否持續(xù)存在。一般可在 1 - 2 小時(shí)后再次檢測(cè)胎心，觀察其變化情況。如果復(fù)查后胎心恢復(fù)正常，可能是之前的檢測(cè)受到了一些臨時(shí)因素影響；若胎心仍持續(xù)高于正常范圍，則需要進(jìn)一步檢查。
2. 詳細(xì)超聲檢查
通過(guò)超聲檢查可以觀察胎兒的結(jié)構(gòu)、胎盤(pán)和臍帶的情況。例如，查看胎兒是否存在心臟等器官的畸形，確定是否有臍帶繞頸、臍帶打結(jié)等影響胎兒血液循環(huán)的情況，以及評(píng)估胎盤(pán)的位置、形態(tài)和功能是否正常。一般建議進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查，對(duì)于懷孕 8 周的情況，經(jīng)陰道超聲能更清晰地顯示胎兒結(jié)構(gòu)。
3. 其他檢查
- 胎兒心電圖：可以更準(zhǔn)確地了解胎兒心臟的電生理活動(dòng)，判斷是否存在心律失常等問(wèn)題。不過(guò)，由于胎兒在子宮內(nèi)的位置和活動(dòng)情況，胎兒心電圖的檢測(cè)有時(shí)可能會(huì)受到一定限制。
- 血液檢查：對(duì)孕婦進(jìn)行血常規(guī)和血生化檢查，明確有無(wú)感染、貧血、甲狀腺功能異常等情況。例如，血常規(guī)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C 反應(yīng)蛋白等指標(biāo)可以反映是否存在感染；血生化檢查中的甲狀腺激素水平、鐵蛋白等指標(biāo)有助于判斷甲狀腺功能和貧血類(lèi)型。
三、不同情況的處理建議
| 情況 | 處理建議 |
|---|---|
| 復(fù)查后胎心恢復(fù)正常，超聲及其他檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常 | 可以繼續(xù)妊娠，但需要密切監(jiān)測(cè)胎心和胎兒的發(fā)育情況，增加產(chǎn)檢的頻率。例如，原本每月一次的產(chǎn)檢，可能需要調(diào)整為每 2 - 3 周一次。 |
| 復(fù)查后胎心仍異常，且超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒存在嚴(yán)重畸形 | 通常不建議繼續(xù)妊娠，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮終止妊娠。醫(yī)生會(huì)根據(jù)胎兒畸形的類(lèi)型、嚴(yán)重程度以及孕婦的身體狀況等因素，制定合適的終止妊娠方案。 |
| 復(fù)查后胎心仍異常，但未發(fā)現(xiàn)明顯結(jié)構(gòu)異常 | 需要綜合多方面因素，如孕婦及家屬的意愿、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)等，進(jìn)一步觀察和評(píng)估，可能需要住院嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。住院期間，醫(yī)生可以更及時(shí)地進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等，根據(jù)胎兒的情況隨時(shí)調(diào)整治療方案。 |
懷孕 8 周時(shí)胎心 184 次 / 分是一個(gè)需要重視的情況，但不能簡(jiǎn)單地決定寶寶是否能要。需要通過(guò)一系列的檢查和評(píng)估，綜合考慮各種因素，在醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下，做出最適合的決策。
