?當(dāng)氣流通過狹窄或含分泌物的氣道時(shí)，會(huì)因湍流振動(dòng)產(chǎn)生異常呼吸音，即啰音。其形成機(jī)制主要與氣道結(jié)構(gòu)改變和流體動(dòng)力學(xué)變化相關(guān)。?
?一、氣道狹窄導(dǎo)致的干啰音?
- ?支氣管痙攣?：哮喘或過敏引發(fā)平滑肌收縮，氣流通過狹窄氣道產(chǎn)生高調(diào)哨笛音（哮鳴音），呼氣時(shí)尤為明顯。
- ?慢性阻塞性肺?。–OPD）?：長期炎癥導(dǎo)致氣道壁增厚、黏液分泌增加，呼氣時(shí)出現(xiàn)持續(xù)干啰音，常伴呼吸費(fèi)力。
- ?異物阻塞?：食物或顆粒物卡在氣管內(nèi)，局部氣流受阻形成固定部位喘鳴音，需緊急處理。
?二、分泌物引發(fā)的濕啰音?
- ?感染性炎癥?：肺炎或支氣管炎時(shí)，肺泡/小支氣管內(nèi)充滿痰液或滲出液，氣流通過形成水泡破裂樣濕啰音，咳嗽后可暫時(shí)減輕。
- ?心力衰竭?：左心衰竭導(dǎo)致肺靜脈壓升高，液體滲入肺泡產(chǎn)生雙側(cè)肺底細(xì)濕啰音，常伴夜間陣發(fā)性呼吸困難。
- ?支氣管擴(kuò)張?：支氣管結(jié)構(gòu)破壞后分泌物滯留，氣流沖擊黏液層產(chǎn)生粗濕啰音，體位變動(dòng)時(shí)可能加重。
?三、特殊類型的啰音?
- ?捻發(fā)音?：細(xì)支氣管或肺泡內(nèi)少量液體導(dǎo)致，類似揉搓頭發(fā)的聲音，見于早期肺水腫或肺炎。
- ?鼾音?：氣管或主支氣管內(nèi)黏液潴留形成低音調(diào)啰音，常見于昏迷患者或重癥感染。
?四、影響因素與鑒別要點(diǎn)?
- ?病程差異?：急性感染多伴發(fā)熱、咳黃痰；慢性疾?。ㄈ鏑OPD）則表現(xiàn)為長期咳嗽、活動(dòng)后氣短。
- ?聽診特征?：干啰音多為呼氣相延長，濕啰音則在吸氣相更顯著，且部位較固定。
?預(yù)防建議?：戒煙、避免過敏原、接種流感和肺炎疫苗可降低風(fēng)險(xiǎn)；突發(fā)呼吸困難或口唇發(fā)紺需立即就醫(yī)。
