孕23周胎心率70次/分鐘屬于明顯異常，需引起高度重視。
在懷孕23周時，正常的胎心率通常在 110-160次/分鐘 之間。當(dāng)胎心率持續(xù)或反復(fù)測量為 70次/分鐘 左右時，意味著胎兒的心臟跳動速度遠(yuǎn)低于正常水平，這通常提示胎兒可能出現(xiàn)了宮內(nèi)缺氧等風(fēng)險，需要立即就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評估和處理。
一、導(dǎo)致孕23周胎心率70次/分鐘的可能原因
胎兒心率過慢的原因多樣，可能與胎兒自身狀況、胎盤功能以及外界因素有關(guān)。
1. 胎兒宮內(nèi)缺氧
這是最常見的原因之一。當(dāng)胎盤功能不佳、胎盤老化、孕婦貧血或患有某些疾病時，可能導(dǎo)致輸送給胎兒的氧氣和營養(yǎng)不足，從而引發(fā)胎兒缺氧，心率會隨之下降。
2. 胎兒睡眠周期
胎兒在宮內(nèi)也有自己的睡眠和清醒周期。在深度睡眠期間，心率會自然減慢，有時可能降至 70次/分鐘 左右。這種情況通常是暫時的，需要結(jié)合其他監(jiān)測手段綜合判斷。
3. 臍帶異常
宮縮或胎動可能導(dǎo)致臍帶在子宮內(nèi)發(fā)生纏繞或受壓，從而暫時性地阻斷胎兒的供血供氧，導(dǎo)致心率驟降。
4. 先天性心臟結(jié)構(gòu)異常
在極少數(shù)情況下，胎兒可能存在先天性心臟發(fā)育問題，這也會導(dǎo)致心率持續(xù)低于正常范圍。
二、如何區(qū)分一過性與持續(xù)性異常
區(qū)分胎兒心率是短暫波動還是持續(xù)異常至關(guān)重要，這決定了后續(xù)的處理方式。
| 區(qū)別維度 | 一過性異常（如胎兒睡眠） | 持續(xù)性異常（如胎兒缺氧） |
|---|---|---|
| 心率表現(xiàn) | 心率在短時間內(nèi)快速下降后又能迅速恢復(fù)到正常范圍（ 110-160次/分鐘 ）。 | 心率持續(xù)或反復(fù)地低于正常范圍（ 70次/分鐘 左右），難以恢復(fù)。 |
| 伴隨癥狀 | 通常無其他明顯異常，孕婦可感知到胎動正常或減少。 | 可能伴隨孕婦感覺胎動明顯減少或消失，這是胎兒宮內(nèi)狀況惡化的危險信號。 |
| 監(jiān)測方法 | 可能通過家用多普勒胎心儀偶然發(fā)現(xiàn)。 | 通常需要通過醫(yī)院的電子胎心監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行連續(xù)、長時間監(jiān)測才能明確診斷。 |
三、發(fā)現(xiàn)異常后的正確應(yīng)對措施
當(dāng)監(jiān)測到 孕23周胎心率70次/分鐘 時，正確的應(yīng)對至關(guān)重要。
1. 保持冷靜，立即就醫(yī)
發(fā)現(xiàn)異常后，孕婦應(yīng)首先保持鎮(zhèn)定，不要恐慌， 立即前往醫(yī)院 的婦產(chǎn)科就診，以便醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評估。
2. 配合醫(yī)生進(jìn)行檢查
醫(yī)生可能會采取以下措施來判斷胎兒狀況：
- 胎心監(jiān)護(hù) ：這是最準(zhǔn)確的檢查方法之一，可以連續(xù)監(jiān)測胎心率和宮縮情況，觀察心率變化的規(guī)律。
- 胎盤功能檢查 ：評估胎盤的供血供氧能力。
- B超檢查 ：觀察胎兒的發(fā)育情況、羊水量以及胎盤的位置和狀態(tài)。
3. 遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療
根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生會制定相應(yīng)的治療方案。常見的處理方式包括：
- 吸氧治療 ：通過給孕婦吸氧，提高血液中的氧含量，從而改善胎兒的缺氧狀況。
- 左側(cè)臥位休息 ：建議孕婦采取左側(cè)臥位，可以減輕子宮對下腔靜脈的壓力，改善胎盤供血。
- 宮內(nèi)復(fù)蘇 ：如果胎兒缺氧嚴(yán)重，醫(yī)生可能會采取更積極的宮內(nèi)復(fù)蘇措施。
- 緊急分娩 ：如果胎兒在宮內(nèi)狀況危急，且無法通過治療改善，醫(yī)生會考慮緊急剖宮產(chǎn)，將胎兒安全娩出。
總而言之， 孕23周胎心率70次/分鐘 是一個需要高度警惕的信號。雖然短暫的低心率可能與胎兒睡眠有關(guān)，但持續(xù)性的低心率則明確提示胎兒存在風(fēng)險。一旦發(fā)現(xiàn)此類異常，孕婦必須立即就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行全面評估和處理，以保障母嬰安全。
