傳染力約為流感病毒的2.5倍，我國住院嚴(yán)重呼吸道感染病例中檢測陽性率持續(xù)位居前列
呼吸道合胞病毒（RSV）是全球范圍內(nèi)引發(fā)急性呼吸道感染的重要病原體，尤其對嬰幼兒、老年人及免疫功能低下人群構(gòu)成顯著威脅。其高傳染性、季節(jié)性流行特征及對特定人群的嚴(yán)重危害，是導(dǎo)致感染廣泛傳播和疾病負(fù)擔(dān)的核心原因。
一、病毒特性與流行特征
病毒結(jié)構(gòu)與傳播力
RSV屬于副黏病毒科，病毒顆粒表面的融合蛋白（F蛋白）是其入侵宿主細(xì)胞的關(guān)鍵。該病毒傳染性極強(qiáng)，1名感染者可傳染4-5人，主要通過呼吸道飛沫、氣溶膠及密切接觸傳播，接觸被污染的玩具、餐具等物品也可間接感染。病毒潛伏期為2～8天（平均4～5天），感染者癥狀出現(xiàn)后7～10天仍可排病毒。流行季節(jié)與地域差異
我國北方地區(qū)流行高峰為11月至次年4月（冬春季），南方地區(qū)則多見于冬季或潮濕雨季，部分南方省份（如廣東）呈現(xiàn)3～4月、7～9月及12月的多峰流行特征。2025年7月以來，全國住院嚴(yán)重呼吸道感染病例中，RSV檢測陽性率持續(xù)位居前列，南方省份0～4歲兒童病例占比顯著上升。
二、易感人群與疾病危害
高危人群分布
- 嬰幼兒：84%的嬰兒在1歲前感染過RSV，幾乎所有兒童2歲前均有感染史，1歲內(nèi)嬰兒是重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，可引發(fā)細(xì)支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。
- 老年人及基礎(chǔ)疾病患者：≥65歲老年人、哮喘、先天性心臟病、免疫功能低下者感染后，重癥率和死亡率顯著升高。
臨床癥狀與遠(yuǎn)期影響
- 輕癥表現(xiàn)：鼻塞、流涕、咳嗽、低熱等上呼吸道癥狀，與普通感冒相似。
- 重癥表現(xiàn)：呼吸急促、喘息、三凹征（胸骨、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）、喂養(yǎng)困難，嚴(yán)重者可進(jìn)展為呼吸衰竭、心力衰竭。
- 遠(yuǎn)期影響：嬰幼兒感染后可能遺留反復(fù)喘息、氣道高反應(yīng)，增加成年后哮喘發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
三、診斷與治療原則
診斷方法
臨床診斷結(jié)合癥狀（如嬰兒喘息、呼吸急促）及實(shí)驗(yàn)室檢測，包括鼻咽拭子核酸檢測（靈敏度高）、抗原快速檢測（適用于基層）。住院患者需通過胸部影像學(xué)（X線或CT）評估是否合并肺炎。治療措施
目前尚無特效抗病毒藥物，以對癥支持治療為主：- 輕癥：加強(qiáng)護(hù)理（清理鼻腔分泌物、補(bǔ)液），退熱藥物緩解癥狀。
- 重癥：吸氧、霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑，必要時機(jī)械通氣；合并細(xì)菌感染時使用抗生素。
四、預(yù)防策略與干預(yù)措施
個人防護(hù)措施
- 流行季避免前往人群密集場所，佩戴口罩，勤洗手（使用肥皂或洗手液）。
- 定期消毒玩具、門把手等高頻接觸表面，保持室內(nèi)通風(fēng)（每日≥2次，每次30分鐘）。
疫苗與被動免疫
- 尼塞韋單抗：適用于健康嬰兒，在首個流行季前接種，可降低下呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。
- 帕利珠單抗：針對早產(chǎn)兒、先天性心臟病等高危嬰幼兒，在流行季每月注射1次，連續(xù)5次。
- 接種時機(jī)：流行季前（5-10月）出生的嬰兒，建議10-11月完成接種；流行季內(nèi)（11月-次年4月）出生的嬰兒，出生后即可接種。
五、疾病負(fù)擔(dān)與公共衛(wèi)生意義
RSV是全球5歲以下兒童急性呼吸道感染住院的首要病原體，我國每年因RSV感染導(dǎo)致的嬰幼兒住院病例數(shù)居全球前列。老年人感染后，其住院率和死亡率與流感相當(dāng)，給家庭和社會醫(yī)療系統(tǒng)帶來沉重負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)預(yù)防措施、推廣高危人群免疫接種，是降低RSV相關(guān)疾病負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵。
RSV感染的防控需個人防護(hù)、疫苗接種與公共衛(wèi)生監(jiān)測相結(jié)合。公眾應(yīng)提高對病毒危害的認(rèn)識，尤其關(guān)注嬰幼兒和老年人的防護(hù)，流行季出現(xiàn)可疑癥狀及時就醫(yī)，避免重癥發(fā)生。
