關節(jié)液中白細胞內(nèi)尿酸結(jié)晶的癥狀與表現(xiàn)
關節(jié)液中白細胞內(nèi)出現(xiàn)尿酸結(jié)晶是痛風性關節(jié)炎的核心病理特征，主要由尿酸代謝異常導致尿酸鹽結(jié)晶在關節(jié)腔內(nèi)沉積、激活白細胞炎癥反應引起，其癥狀可分為急性發(fā)作期、慢性進展期及伴隨表現(xiàn)三大類：

一、急性發(fā)作期：劇烈炎癥反應

突發(fā)劇烈疼痛：是典型首發(fā)癥狀，疼痛呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受；多在夜間或清晨突然發(fā)作，常累及第一跖趾關節(jié)（大腳趾）（約占60%~70%），其次為踝關節(jié)、膝關節(jié)、手指關節(jié)等；發(fā)作時疼痛部位紅腫明顯（皮膚發(fā)紅、腫脹）、皮溫升高（局部皮膚發(fā)燙）、關節(jié)腫脹緊張（如“饅頭樣”腫大），輕微觸碰或活動均可加劇疼痛，患者常因疼痛無法行走或入睡。

二、慢性進展期：關節(jié)與結(jié)構(gòu)損害

關節(jié)畸形與功能障礙：長期反復發(fā)作的炎癥會導致關節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)侵蝕及周圍組織纖維化，表現(xiàn)為關節(jié)僵硬（晨僵持續(xù)時間較長）、畸形（如手指關節(jié)彎曲、腳趾關節(jié)外翻），活動范圍明顯減小，甚至無法正常屈伸。
痛風石形成：尿酸鹽結(jié)晶在關節(jié)周圍、耳廓、鷹嘴滑囊（肘部后方）或皮下組織中沉積，形成黃白色、大小不一（小如芝麻、大如雞蛋）的隆起贅生物；質(zhì)地堅硬，表面菲薄，破潰后可排出白色豆腐渣樣尿酸鹽結(jié)晶，易繼發(fā)細菌感染，導致創(chuàng)口長期不愈。

三、伴隨表現(xiàn)：多系統(tǒng)受累

腎臟損害：尿酸結(jié)晶沉積于腎臟可引起尿酸性腎病，早期表現(xiàn)為間歇性蛋白尿（尿液泡沫增多且不易消散）、夜尿增多（夜間排尿次數(shù)≥2次）；晚期可出現(xiàn)腎功能不全（水腫、高血壓、血尿素氮及肌酐升高），甚至急性腎衰竭（少尿或無尿，24小時內(nèi)尿酸排出量顯著增加）。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石：尿酸濃度過高時，尿液中尿酸易形成結(jié)晶并沉積為結(jié)石（約占腎結(jié)石的10%）；細小結(jié)石可隨尿液排出無明顯癥狀，較大結(jié)石則引起腎絞痛（腰腹部劇烈疼痛，向腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)放射）、血尿（尿液呈洗肉水樣或棕紅色）、排尿困難（尿線變細、中斷）或尿路感染（尿頻、尿急、尿痛）。

注：關節(jié)液中白細胞內(nèi)尿酸結(jié)晶是痛風診斷的“金標準”，需通過關節(jié)腔穿刺獲取滑液，在偏振光顯微鏡下觀察到針狀、負性雙折光的尿酸鹽結(jié)晶方可確診。若出現(xiàn)上述癥狀，應及時就醫(yī)并進行相關檢查，避免延誤治療。