胎心率174次/分通常提示異常，需立即就醫(yī)評(píng)估，可能需要干預(yù)或“保胎”措施。
懷孕8個(gè)月時(shí)，胎兒的胎心率持續(xù)為174次/分已超出正常范圍（通常為110-160次/分 ），這通常被視為胎心過(guò)速，可能提示胎兒存在宮內(nèi)窘迫、缺氧或其他潛在問(wèn)題 ，因此絕非正?，F(xiàn)象，必須立即尋求專業(yè)醫(yī)療評(píng)估。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行綜合判斷，決定是否需要采取吸氧、改變體位、藥物治療、住院觀察甚至提前終止妊娠等“保胎”或保障胎兒安全的措施 ，而非簡(jiǎn)單地維持現(xiàn)狀。
一、 胎心率174次/分的臨床意義與潛在風(fēng)險(xiǎn)
定義與正常范圍對(duì)比懷孕8個(gè)月（約32周）時(shí)，胎兒的胎心率基線正常范圍是110-160次/分 。持續(xù)的胎心率達(dá)到174次/分，已顯著高于此上限，屬于胎心過(guò)速。雖然偶爾的短暫加速（如胎動(dòng)時(shí)）是正常的 ，但持續(xù)性的高心率則需警惕。
可能的原因分析 導(dǎo)致胎心率持續(xù)偏高的原因多樣，可能包括：
- 胎兒因素：宮內(nèi)缺氧、感染、貧血、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)等。
- 母體因素：孕婦發(fā)熱、脫水、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、焦慮緊張或使用某些藥物（如β受體激動(dòng)劑）。
- 環(huán)境因素：孕婦處于高溫環(huán)境或劇烈運(yùn)動(dòng)后（但通常為一過(guò)性）。 需要醫(yī)生通過(guò)詳細(xì)檢查來(lái)鑒別具體原因。
潛在風(fēng)險(xiǎn)與后果 持續(xù)的胎心過(guò)速，尤其是由缺氧引起時(shí)，可能對(duì)胎兒造成嚴(yán)重危害，包括酸中毒、神經(jīng)系統(tǒng)損傷，甚至胎死宮內(nèi)。懷孕8個(gè)月出現(xiàn)此情況，絕不能掉以輕心，必須視為緊急信號(hào)。
二、 臨床評(píng)估與處理流程
初步評(píng)估與監(jiān)測(cè) 醫(yī)生首先會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的胎心監(jiān)護(hù)（NST或OCT），觀察胎心率的基線、變異、加速和減速情況 ，并結(jié)合孕婦的病史、體征（如體溫、血壓）及實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白）進(jìn)行初步判斷。同時(shí)會(huì)詢問(wèn)孕婦近期是否有不適，如發(fā)熱、腹痛、陰道流血流液等。
評(píng)估項(xiàng)目
檢查內(nèi)容
目的
胎心監(jiān)護(hù)
記錄基線、變異、加速/減速
評(píng)估胎兒儲(chǔ)備功能及是否存在缺氧跡象
孕婦體征
體溫、脈搏、血壓、宮高腹圍
排除母體發(fā)熱、感染、子癇前期等誘因
實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)、CRP、必要時(shí)甲狀腺功能
排查感染、貧血、甲亢等母體因素
超聲檢查
胎兒生物物理評(píng)分、臍血流、羊水量
綜合評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況及胎盤功能
緊急處理措施 根據(jù)評(píng)估結(jié)果，醫(yī)生會(huì)立即采取相應(yīng)措施：
- 吸氧：改善胎兒供氧，觀察胎心率是否能降至正常 。
- 改變體位：建議左側(cè)臥位，改善子宮胎盤血流。
- 補(bǔ)液：若懷疑脫水或需給藥時(shí)進(jìn)行。
- 病因治療：如控制母體發(fā)熱、糾正貧血等。 若初步處理無(wú)效或胎心監(jiān)護(hù)顯示異常圖形，可能需要住院觀察或進(jìn)一步干預(yù) 。
- “保胎”決策與后續(xù)方案 此處的“保胎”并非指常規(guī)的安胎，而是指一切旨在保障胎兒安全、糾正異常狀況的醫(yī)療措施。醫(yī)生會(huì)根據(jù)胎兒成熟度、病因及處理效果綜合決策：
- 繼續(xù)妊娠：若病因明確且可逆（如母體發(fā)熱），處理后胎心率恢復(fù)正常，可繼續(xù)妊娠并加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。
- 提前終止妊娠：若胎兒已足月（≥37周），或雖未足月但宮內(nèi)環(huán)境持續(xù)惡化、胎兒窘迫無(wú)法緩解，為保障胎兒安全，可能需提前終止妊娠（剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)）。對(duì)于近足月（如35-36周）的胎兒，若肺成熟度良好，提前分娩的風(fēng)險(xiǎn)可能小于繼續(xù)宮內(nèi)缺氧的風(fēng)險(xiǎn)。
懷孕8個(gè)月出現(xiàn)胎心率174次/分是一個(gè)明確的警示信號(hào)，意味著胎兒可能面臨風(fēng)險(xiǎn)，必須立即就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估并制定個(gè)體化的處理方案，任何延誤都可能對(duì)胎兒造成不可逆的傷害，因此“保胎”在此情境下是必要且緊迫的醫(yī)療行為。
