?35%的老年人間質(zhì)性肺炎由明確病因引發(fā)，其中職業(yè)粉塵暴露占首位；剩余65%病例與特發(fā)性因素相關。? 該病本質(zhì)是肺泡壁的慢性炎癥和纖維化，老年群體因生理機能衰退更易患病，其病因可歸納為環(huán)境暴露、基礎疾病、免疫異常及感染四大類。
?一、環(huán)境與職業(yè)暴露?
- ?無機粉塵吸入?：長期接觸石棉、煤塵、金屬粉塵等可導致肺間質(zhì)纖維化，尤以礦工、建筑工人等職業(yè)群體高發(fā)。
- ?有機粉塵暴露?：霉草塵、動物糞便等過敏原引發(fā)過敏性肺泡炎，常見于農(nóng)場工作者或寵物飼養(yǎng)者。
- ?空氣污染?：二氧化硫、PM2.5等污染物持續(xù)損傷肺泡上皮，加速間質(zhì)病變進展。
?二、基礎疾病與藥物影響?
- ?結締組織病?：類風濕關節(jié)炎、硬皮病等自身免疫性疾病可合并間質(zhì)性肺炎，免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肺組織。
- ?藥物副作用?：化療藥物（如博來霉素）、抗生素（如呋喃妥因）及胺碘酮等可能誘發(fā)藥物性肺纖維化。
- ?慢性疾病并發(fā)癥?：糖尿病、胃食管反流病等通過代謝異?；蛘`吸間接促進間質(zhì)炎癥。
?三、免疫衰老與感染因素?
- ?免疫功能低下?：老年T細胞活性降低，巨噬細胞清除能力下降，病原體更易定植。
- ?混合感染?：病毒（如流感病毒）、細菌（如肺炎鏈球菌）及真菌感染可能誘發(fā)急性間質(zhì)性肺炎，未及時治療則轉為慢性。
?四、其他高危因素?
- ?吸煙史?：煙草中的焦油和尼古丁直接損傷肺泡，使患病風險顯著上升。
- ?遺傳傾向?：端粒酶基因突變或家族史患者更易出現(xiàn)特發(fā)性肺纖維化。
老年人間質(zhì)性肺炎的發(fā)病是多重因素共同作用的結果，預防需從減少環(huán)境暴露、控制基礎疾病、規(guī)范用藥及增強免疫等多維度入手。早期識別咳嗽、氣促等癥狀并及時干預，可延緩肺功能惡化進程。
