5年生存率約50%，但規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后
慢性心力衰竭是一種進(jìn)行性疾病，目前醫(yī)學(xué)尚無法完全根治，但通過綜合管理可有效控制癥狀、延緩進(jìn)展并提高生活質(zhì)量。治療核心包括病因干預(yù)、藥物優(yōu)化、生活方式調(diào)整及先進(jìn)技術(shù)應(yīng)用，部分患者甚至可實(shí)現(xiàn)臨床治愈（即長期無癥狀穩(wěn)定狀態(tài)）。
一、病因治療
基礎(chǔ)疾病控制
- 冠心病：通過支架植入或搭橋手術(shù)恢復(fù)血流，減少心肌缺血。
- 高血壓/糖尿病：血壓控制在<130/80 mmHg，血糖達(dá)標(biāo)（HbA1c<7%），避免進(jìn)一步心臟損傷。
- 心律失常：如房顫，需藥物或消融術(shù)維持竇性心律。
誘因消除
常見誘因 干預(yù)措施 感染（如肺炎） 及時(shí)抗生素治療，接種流感/肺炎疫苗 水鹽過量 每日限鹽<5g，限水<1.5-2L 藥物濫用 避免非甾體抗炎藥等加重心衰藥物
二、藥物治療方案
核心“金三角”藥物
- ACEI/ARB（如培哚普利）：減輕心臟負(fù)荷，抑制心肌重構(gòu)。
- β受體阻滯劑（如美托洛爾）：降低心率，減少心肌耗氧。
- 醛固酮拮抗劑（如螺內(nèi)酯）：延緩纖維化，改善長期預(yù)后。
新型藥物突破
- SGLT2抑制劑（如達(dá)格列凈）：降低心衰住院風(fēng)險(xiǎn)30%以上。
- ARNI（如沙庫巴曲纈沙坦）：替代ACEI，進(jìn)一步減少心血管死亡。
三、非藥物干預(yù)
器械治療
- 心臟再同步化治療（CRT）：適用于QRS波增寬患者，改善心臟收縮同步性。
- 植入式除顫器（ICD）：預(yù)防猝死，適用于射血分?jǐn)?shù)≤35%者。
終末期選擇
- 心臟移植：5年生存率達(dá)70%-80%，但供體稀缺。
- 人工心臟：作為過渡或永久替代方案。
四、生活管理
飲食與運(yùn)動(dòng)
- 低鹽低脂：增加蔬果、全谷物，限制酒精。
- 康復(fù)訓(xùn)練：每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)（如步行），強(qiáng)度以不誘發(fā)氣促為度。
監(jiān)測與隨訪
監(jiān)測指標(biāo) 目標(biāo)值 每日體重 3天內(nèi)增重>2kg需警惕水腫 血壓/心率 靜息心率50-60次/分 癥狀記錄 夜間陣發(fā)呼吸困難、疲勞程度
盡管慢性心力衰竭無法完全除根，但通過多學(xué)科協(xié)作和長期管理，多數(shù)患者可達(dá)到病情穩(wěn)定。關(guān)鍵在于早期診斷、個(gè)體化治療和患者依從性，部分病例甚至可逆轉(zhuǎn)心臟功能。定期隨訪、避免誘因及積極心態(tài)是維持療效的基石。
