一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病的癥狀與表現(xiàn)
一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病是急性一氧化碳中毒患者意識障礙恢復(fù)后，經(jīng)過2~60天的“假愈期”（看似好轉(zhuǎn)的間歇期），再次出現(xiàn)的以癡呆、精神癥狀、錐體外系功能障礙為核心的神經(jīng)系統(tǒng)損害綜合征，其癥狀多樣且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
1. 認(rèn)知障礙（核心表現(xiàn)之一）
以癡呆為主要特征，具體可表現(xiàn)為：
- 記憶力顯著下降（如忘記近期發(fā)生的事情、熟悉的親友姓名）；
- 計算力減退（無法完成簡單加減法、購物算賬困難）；
- 定向力障礙（分不清時間、地點，如不知道當(dāng)前月份、走失在熟悉的環(huán)境中）；
- 判斷力降低（無法做出正確決策，如亂花錢、忽視自身安全）；
- 注意力渙散（難以集中精力對話或完成任務(wù)）、反應(yīng)遲鈍、思維遲緩（說話顛三倒四、無法跟上他人思路）；
- 嚴(yán)重時可呈木僵狀態(tài)（肢體僵硬、不言不語、對刺激無反應(yīng)）。
2. 精神癥狀（常見且多變）
精神癥狀貫穿病程始終，且表現(xiàn)形式多樣：
- 情緒異常：抑郁（沉默寡言、唉聲嘆氣、對事物失去興趣）、焦慮（坐立不安、過度擔(dān)心）、躁狂（情緒高漲、話多、沖動行為）；
- 行為怪異：無故哭笑（無法控制的情緒波動）、行為紊亂（如突然奔跑、破壞物品、隨地大小便）、性格改變（原本溫順的人變得暴躁、易激惹）；
- 幻覺與妄想：幻聽（聽到不存在的聲音，如有人對話）、幻視（看到不存在的景象，如鬼魂、異物）、被害妄想（堅信有人要傷害自己，拒絕進(jìn)食或與人接觸）。
3. 錐體外系功能障礙（典型體征）
主要累及運動系統(tǒng)，以帕金森綜合征樣表現(xiàn)最為常見：
- 震顫麻痹：表情呆滯（“面具臉”，面部肌肉僵硬無表情）、慌張步態(tài)（起步困難、小碎步向前沖、難以止步）、四肢肌張力顯著增高（肢體僵硬、活動時像“齒輪”一樣卡頓）；
- 少數(shù)患者可出現(xiàn)多動癥（四肢不自主大幅度舞動，如舞蹈動作）、舞蹈癥（不規(guī)則、變幻不定的肢體擺動）或肌張力減低（肢體松軟、無力，無法維持姿勢）。
4. 局灶性神經(jīng)功能缺損（非特異性但嚴(yán)重）
因腦部局灶性缺血壞死或脫髓鞘，可出現(xiàn)以下癥狀：
- 運動障礙：偏癱（一側(cè)肢體無力、無法抬舉或行走）、單癱（單個肢體癱瘓）、行走不穩(wěn)（像喝醉酒一樣搖晃）；
- 感覺與認(rèn)知障礙：失語（無法說話或理解他人言語）、失認(rèn)（不認(rèn)識熟悉的親人、物體，如把杯子當(dāng)成碗）、皮層盲（突然失明，但眼部檢查無器質(zhì)性病變）；
- 其他：尿便失禁（無法控制排尿排便，需使用尿墊）、吞咽困難（飲水嗆咳、進(jìn)食緩慢）。
5. 其他伴隨癥狀
部分患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈（頭部持續(xù)性悶痛、眩暈感）、意識障礙反復(fù)（假愈期后再次陷入昏迷或昏睡）、自主神經(jīng)功能紊亂（如出汗異常、心慌、血壓波動）等，這些癥狀多為腦功能整體受損的伴隨表現(xiàn)。
需注意，上述癥狀的嚴(yán)重程度與急性中毒程度、治療及時性、個體差異（如年齡、基礎(chǔ)疾病）密切相關(guān)。若急性一氧化碳中毒患者出現(xiàn)“假愈期”后上述癥狀，需立即就醫(yī)，通過頭顱CT/MRI、腦電圖等檢查明確診斷，并盡早啟動高壓氧、營養(yǎng)神經(jīng)等綜合治療。
