寶寶能否保留需綜合判斷
孕21周6天胎兒正常胎心率在110 - 160次/分鐘，此時(shí)胎心率79次/分鐘低于正常范圍，提示胎兒可能存在異常，但不能僅據(jù)此決定是否保留寶寶，需綜合多方面因素考量。
（一）胎兒心率異常的原因
- 胎兒缺氧 胎兒缺氧是導(dǎo)致胎心率異常常見(jiàn)原因?？赡苁翘ケP功能異常，如胎盤早剝、前置胎盤等，影響了氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送。也可能是臍帶因素，如臍帶繞頸、打結(jié)等，阻礙了血液循環(huán)。孕婦自身疾病，如妊娠期高血壓、貧血等，也會(huì)使胎兒獲得氧氣減少。
- 胎兒發(fā)育問(wèn)題 胎兒自身心臟發(fā)育異常，如先天性心臟病等，可能導(dǎo)致心臟功能受損，影響心率。染色體異常也可能伴隨心臟等器官發(fā)育異常，從而出現(xiàn)胎心率異常。
- 孕婦因素 孕婦服用某些藥物、感染某些病毒（如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等）、內(nèi)分泌失調(diào)等，都可能影響胎兒心率。孕婦情緒過(guò)度緊張、焦慮，也可能導(dǎo)致胎兒心率暫時(shí)變化。
（二）評(píng)估胎兒狀況的方法
| 評(píng)估方法 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 超聲檢查 | 可觀察胎兒結(jié)構(gòu)、胎盤和臍帶情況，判斷是否存在胎兒發(fā)育異常、胎盤功能不良或臍帶異常等問(wèn)題。 |
| 胎心監(jiān)護(hù) | 持續(xù)監(jiān)測(cè)胎兒心率變化，了解胎兒在宮內(nèi)儲(chǔ)備能力和是否存在缺氧情況。 |
| 生物物理評(píng)分 | 綜合胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、胎動(dòng)、胎兒肌張力、羊水量及胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果，對(duì)胎兒宮內(nèi)健康狀況進(jìn)行評(píng)估。 |
| 染色體檢查 | 如羊水穿刺、無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)等，可判斷胎兒是否存在染色體異常。 |
（三）決定寶寶去留的考慮因素
- 治療效果 如果經(jīng)過(guò)吸氧、改變體位等處理后，胎心率恢復(fù)正常，說(shuō)明胎兒狀況可能得到改善，可繼續(xù)妊娠并密切觀察。若經(jīng)過(guò)積極治療，胎心率仍持續(xù)異常，提示胎兒預(yù)后可能不佳。
- 胎兒發(fā)育情況 除了胎心率，還需關(guān)注胎兒其他結(jié)構(gòu)和功能發(fā)育情況。如果超聲等檢查發(fā)現(xiàn)胎兒存在嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形或染色體異常，可能需要綜合考慮是否繼續(xù)妊娠。
- 孕婦意愿和身體狀況 孕婦的身體狀況和意愿也是重要因素。如果孕婦身體能夠承受繼續(xù)妊娠和分娩的風(fēng)險(xiǎn)，且強(qiáng)烈希望保留寶寶，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步觀察和治療。但如果孕婦身體狀況不允許繼續(xù)妊娠，或經(jīng)過(guò)充分評(píng)估后認(rèn)為繼續(xù)妊娠對(duì)孕婦和胎兒都存在較大風(fēng)險(xiǎn)，可能需要終止妊娠。
在面對(duì)孕21周6天胎心率79次/分鐘這種情況時(shí)，孕婦和家屬應(yīng)保持冷靜，與醫(yī)生充分溝通，全面評(píng)估胎兒狀況和孕婦自身情況，權(quán)衡利弊后做出合適決策。
