血清鉀濃度低于3.5mmol/L
低鉀血癥是一種因血清鉀水平異常降低引發(fā)的病理狀態(tài)，其癥狀和表現(xiàn)涉及神經(jīng)肌肉、心血管、消化、腎臟等多個(gè)系統(tǒng)，嚴(yán)重程度取決于缺鉀程度與發(fā)生速度。典型表現(xiàn)包括肌無(wú)力、心律失常、胃腸功能紊亂等，部分患者早期癥狀隱匿，需通過(guò)血清檢測(cè)確診。
一、核心癥狀與系統(tǒng)表現(xiàn)
1. 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)
- 肌無(wú)力：最早出現(xiàn)的典型癥狀，表現(xiàn)為四肢軟弱無(wú)力，隨病情進(jìn)展可累及軀干肌甚至呼吸肌，導(dǎo)致遲緩性癱瘓或呼吸困難。
- 感覺(jué)異常：部分患者伴四肢麻木感、肌肉疼痛或抽搐。
2. 心血管系統(tǒng)
- 心律失常：急性低鉀易引發(fā)期前收縮（早搏）、心動(dòng)過(guò)速，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心室顫動(dòng)或心搏驟停，心電圖可見(jiàn)ST段降低、T波低平/倒置及U波。
- 心肌功能損傷：長(zhǎng)期低鉀可導(dǎo)致心肌細(xì)胞代謝異常，增加心衰風(fēng)險(xiǎn)。
3. 消化系統(tǒng)
胃腸蠕動(dòng)減弱：表現(xiàn)為腹脹、惡心、食欲減退，腸鳴音減弱；嚴(yán)重者發(fā)展為麻痹性腸梗阻，出現(xiàn)排便排氣停止。
4. 泌尿系統(tǒng)
腎功能障礙：短期可出現(xiàn)多尿、口渴（因腎小管重吸收功能受損）；長(zhǎng)期嚴(yán)重低鉀可引發(fā)缺鉀性腎病，表現(xiàn)為腎小管功能不全。
5. 酸堿平衡紊亂
代謝性堿中毒：低鉀導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)外鉀-氫交換失衡，體內(nèi)堿性物質(zhì)蓄積，患者出現(xiàn)疲乏、意識(shí)模糊等癥狀。
二、癥狀嚴(yán)重程度分級(jí)
| 低鉀程度 | 血清鉀水平 | 主要表現(xiàn) |
|---|---|---|
| 輕度低鉀 | 3.0～3.5mmol/L | 無(wú)癥狀或僅輕微四肢乏力，活動(dòng)耐力下降 |
| 中度低鉀 | 2.5～3.0mmol/L | 肌肉無(wú)力明顯，伴腹脹、心律失常（如早搏） |
| 重度低鉀 | <2.5mmol/L | 呼吸肌麻痹、心室顫動(dòng)、麻痹性腸梗阻，可危及生命 |
三、特殊人群與伴隨表現(xiàn)
- 急性低鉀：起病急，癥狀重，以心律失常和肌肉癱瘓為突出表現(xiàn)。
- 慢性低鉀：癥狀隱匿，常伴多尿、代謝性堿中毒，易誤診為普通疲勞或消化問(wèn)題。
- 遺傳性低鉀：如家族性低血鉀性周期性癱瘓，表現(xiàn)為發(fā)作性軟癱，與遺傳基因突變相關(guān)。
低鉀血癥的癥狀具有全身性和進(jìn)展性，早期識(shí)別肌無(wú)力、心律異常等信號(hào)至關(guān)重要。若出現(xiàn)上述表現(xiàn)或血清鉀檢測(cè)異常，需及時(shí)就醫(yī)補(bǔ)鉀并治療原發(fā)?。ㄈ绺篂a、嘔吐、藥物影響等），以避免嚴(yán)重并發(fā)癥。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后預(yù)后良好，慢性缺鉀者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血鉀水平。
