正常
懷孕第37周胎兒心率153次/分鐘處于正常范圍，該數(shù)值符合足月兒胎心率標(biāo)準(zhǔn)，表明胎兒目前宮內(nèi)狀態(tài)良好，心臟功能及自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)正常。
一、 胎心率基礎(chǔ)知識(shí)
胎心率（FHR）是指每分鐘胎兒心臟搏動(dòng)的次數(shù)，是評(píng)估胎兒宮內(nèi)健康狀況的重要指標(biāo)。在妊娠中晚期，通過胎心監(jiān)護(hù)可連續(xù)記錄胎兒心率變化，結(jié)合胎動(dòng)與宮縮情況，綜合判斷胎兒有無缺氧或窘迫跡象。
正常胎心率范圍 正常胎心率基線定義為在10分鐘內(nèi)，波動(dòng)相對(duì)穩(wěn)定的平均值。國際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)為：
- 基線：110–160次/分鐘
- 變異：存在中等程度的短期變異（6–25次/分鐘）
- 加速：隨胎動(dòng)出現(xiàn)短暫性心率上升
- 無減速或僅有偶發(fā)良性減速
153次/分鐘完全落在正常區(qū)間內(nèi)，屬于理想數(shù)值。
影響胎心率的生理因素 胎心率并非恒定不變，受多種生理因素動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)：
- 孕周：早孕期偏快，中晚孕期趨于穩(wěn)定
- 胎兒睡眠-覺醒周期：活躍期心率偏高，睡眠期偏低
- 母體狀態(tài)：發(fā)熱、情緒激動(dòng)、用藥（如β受體激動(dòng)劑）、體位改變均可影響
- 胎動(dòng)：胎動(dòng)時(shí)常伴心率加速
監(jiān)測方式與解讀要點(diǎn) 臨床常用電子胎心監(jiān)護(hù)（EFM） 進(jìn)行評(píng)估，解讀時(shí)需關(guān)注整體模式而非單一數(shù)值。即使某時(shí)刻讀數(shù)略超范圍，只要整體圖形呈現(xiàn)反應(yīng)型（reactive pattern），仍提示胎兒健康。
以下為不同孕周胎心率參考范圍對(duì)比：
| 孕周階段 | 平均胎心率（次/分鐘） | 正常范圍（次/分鐘） | 特點(diǎn)說明 |
|---|---|---|---|
| 早孕期（6–10周） | 150–170 | 120–180 | 心率較快，波動(dòng)大 |
| 中孕期（20–28周） | 140–160 | 110–160 | 逐漸穩(wěn)定，變異明顯 |
| 晚孕期（37–40周） | 130–150 | 110–160 | 基線穩(wěn)定，加速反應(yīng)良好 |
二、 臨床評(píng)估的實(shí)際應(yīng)用
單次數(shù)值 vs. 動(dòng)態(tài)趨勢 單次聽診獲得的胎心率為瞬時(shí)值，僅作初步參考。確診需依賴持續(xù)20分鐘以上的胎心監(jiān)護(hù)圖，觀察是否存在基線變異、加速及減速等關(guān)鍵特征。一次153次/分鐘的讀數(shù)若出現(xiàn)在反應(yīng)型監(jiān)護(hù)中，更具臨床意義。
非應(yīng)激試驗(yàn)（NST）判讀 NST是評(píng)估胎兒儲(chǔ)備功能的重要手段。結(jié)果分為：
- 反應(yīng)型：20分鐘內(nèi)至少出現(xiàn)2次與胎動(dòng)相關(guān)的胎心加速（≥15次/分鐘，持續(xù)≥15秒）
- 無反應(yīng)型：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，需進(jìn)一步檢查
若在NST過程中胎心基線為153次/分鐘并伴有加速，則為典型反應(yīng)型，提示胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟且無急性缺氧。
異常情況的識(shí)別 盡管153次/分鐘屬正常，但若伴隨以下表現(xiàn)則需警惕：
- 基線變異消失（平坦圖形）
- 反復(fù)出現(xiàn)晚期減速或變異減速
- 持續(xù)心動(dòng)過緩（<110次/分鐘）或心動(dòng)過速（>160次/分鐘）
上述情況可能提示胎兒缺氧或酸中毒，需及時(shí)干預(yù)。
三、 孕婦應(yīng)對(duì)建議
- 定期產(chǎn)檢：自36周起每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，確保胎兒安全。
- 自我監(jiān)測：每日固定時(shí)間計(jì)數(shù)胎動(dòng)，正常為每小時(shí)3–5次，12小時(shí)內(nèi)不少于10次。胎動(dòng)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
- 保持溝通：對(duì)胎心監(jiān)測結(jié)果有疑問時(shí)，應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生咨詢完整監(jiān)護(hù)報(bào)告，避免僅憑單一數(shù)字焦慮。
胎心率是反映胎兒生命狀態(tài)的“晴雨表”，153次/分鐘這一數(shù)值在懷孕第37周完全符合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)了胎兒心血管系統(tǒng)的成熟與穩(wěn)定。孕婦應(yīng)理性看待監(jiān)測數(shù)據(jù)，結(jié)合胎動(dòng)感知與專業(yè)醫(yī)療評(píng)估，全面保障圍產(chǎn)期安全。
