正常
心率70多對于一位27歲、懷孕24周1天的孕婦而言屬于正常范圍。孕期由于血容量增加、心臟輸出量上升以滿足胎兒和母體的需求，多數(shù)孕婦的心率會(huì)比孕前有所增快，通常在每分鐘80-100次之間，但個(gè)體差異較大。部分體質(zhì)較好或基礎(chǔ)心率偏低的孕婦，即使在孕期，靜息心率仍可維持在60-79次/分鐘的正常范圍內(nèi)，因此70多次/分鐘并不構(gòu)成異常。
一、 孕期心率變化的生理機(jī)制
懷孕期間，母體為適應(yīng)胎兒生長發(fā)育的需要，心血管系統(tǒng)發(fā)生一系列顯著改變，這些變化直接導(dǎo)致心率的波動(dòng)。
血容量與心輸出量增加 自孕早期起，孕婦的循環(huán)血容量開始逐步增加，至孕晚期可達(dá)非孕期的30%-50%。為了泵送更多血液，心臟必須提高工作效率，表現(xiàn)為心輸出量（每分鐘泵出的血量）顯著上升。這一過程通常從孕10周左右開始，至孕20-24周達(dá)到高峰。盡管此時(shí)心率尚未達(dá)到峰值，但已開始緩慢上升。
激素水平的影響 孕期體內(nèi)孕酮和人絨毛膜促性腺激素（hCG）等激素水平升高，對自主神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，可能間接導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，從而影響心率。甲狀腺功能在孕期也可能輕度亢進(jìn)，進(jìn)一步促進(jìn)代謝率和心率的提升。
體位與循環(huán)負(fù)荷 隨著子宮增大，仰臥位時(shí)增大的子宮可能壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致回心血量減少，引發(fā)代償性心率加快。而在側(cè)臥或坐位時(shí)，這種壓迫減輕，心率趨于平穩(wěn)。測量心率時(shí)的體位也會(huì)影響讀數(shù)。
二、 判斷孕期心率是否正常的評估維度
并非所有心率加快都屬病理狀態(tài)，需結(jié)合多個(gè)因素綜合判斷。
靜息心率 vs. 活動(dòng)后心率 靜息狀態(tài)下測得的心率更具參考價(jià)值。若孕婦在安靜、放松狀態(tài)下心率持續(xù)超過100次/分鐘（稱為竇性心動(dòng)過速），或低于60次/分鐘（竇性心動(dòng)過緩），則需進(jìn)一步評估。而運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或發(fā)熱后的暫時(shí)性心率升高屬正常反應(yīng)。
基礎(chǔ)體質(zhì)與孕前狀態(tài) 孕前有規(guī)律鍛煉習(xí)慣的女性，如運(yùn)動(dòng)員或健身愛好者，其基礎(chǔ)心率通常偏低（可低至50-60次/分鐘）。此類人群在孕期心率雖有所上升，但仍可能維持在70次左右，屬于生理性適應(yīng)，無需干預(yù)。
伴隨癥狀的識別 單純心率70多次/分鐘無任何不適，通常無臨床意義。但若伴有心悸、胸悶、氣短、頭暈或暈厥等癥狀，則需警惕潛在問題，如妊娠期高血壓疾病、貧血、甲狀腺功能異常或圍產(chǎn)期心肌病等。
以下表格對比了不同狀態(tài)下孕婦心率的常見范圍及臨床意義：
| 狀態(tài)/情況 | 心率范圍（次/分鐘） | 是否常見 | 臨床提示 |
|---|---|---|---|
| 孕前健康女性靜息心率 | 60-100 | 是 | 基線參考值 |
| 孕中期（20-28周）平均靜息心率 | 70-90 | 是 | 生理性增加 |
| 高素質(zhì)運(yùn)動(dòng)員孕婦靜息心率 | 50-70 | 較少見 | 生理性偏慢，通常無礙 |
| 活動(dòng)或情緒激動(dòng)后心率 | 90-120+ | 是 | 正常應(yīng)激反應(yīng) |
| 持續(xù)靜息心率 >100 | >100 | 視情況 | 可能為心動(dòng)過速，需排查病因 |
| 持續(xù)靜息心率 <60伴癥狀 | <60 | 少見 | 需評估是否存在傳導(dǎo)阻滯或其他問題 |
三、 孕婦自我監(jiān)測與就醫(yī)建議
了解自身身體變化是保障母嬰安全的重要環(huán)節(jié)。
正確測量心率的方法 建議在早晨醒來后、未起床活動(dòng)前，平靜呼吸狀態(tài)下測量脈搏（通常以橈動(dòng)脈為準(zhǔn)），計(jì)時(shí)1分鐘。可使用智能手環(huán)等設(shè)備輔助，但應(yīng)定期與手動(dòng)測量核對準(zhǔn)確性。
何時(shí)需要就醫(yī) 若出現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時(shí)咨詢產(chǎn)科醫(yī)生或心血管?？漆t(yī)師：靜息心率持續(xù)高于100次/分鐘或低于50次/分鐘、突發(fā)嚴(yán)重心悸、活動(dòng)耐力明顯下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫加重等。
常規(guī)產(chǎn)檢的重要性 產(chǎn)前檢查中包含血壓、體重、尿蛋白及胎心監(jiān)護(hù)等項(xiàng)目，能夠間接反映心血管系統(tǒng)的負(fù)荷狀態(tài)。醫(yī)生通過聽診可初步評估心律是否規(guī)整，必要時(shí)可安排心電圖或心臟超聲檢查。
對于27歲的孕婦而言，年齡處于生育黃金期，一般并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較低。孕24周1天正處于孕中期向孕晚期過渡階段，胎兒生長加速，母體負(fù)擔(dān)逐漸加重。在此背景下，心率維持在70多次/分鐘，尤其若孕前基礎(chǔ)心率偏低或身體素質(zhì)良好，完全屬于正常生理現(xiàn)象，無需過度擔(dān)憂。關(guān)鍵在于保持規(guī)律作息、適度活動(dòng)、均衡營養(yǎng)，并按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以動(dòng)態(tài)監(jiān)測母胎狀況。
