不正常，胎兒正常心率范圍為 110-160 次 / 分鐘，100 次 / 分鐘低于正常下限，屬于胎心過(guò)緩。
懷孕八個(gè)半月（約孕 34 周）處于孕晚期，此時(shí)胎兒心率是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況的重要指標(biāo)，正常情況下應(yīng)穩(wěn)定在 110-160 次 / 分鐘。若檢測(cè)到胎兒心跳為 100 次 / 分鐘，已低于正常范圍下限，屬于胎心過(guò)緩，提示胎兒可能存在宮內(nèi)缺氧、臍帶異?；蚱渌】祮?wèn)題，需立即就醫(yī)進(jìn)一步檢查，明確原因并采取干預(yù)措施，避免延誤病情影響胎兒安全。
一、胎兒心率的正常標(biāo)準(zhǔn)與異常界定
不同孕期胎兒心率的變化規(guī)律胎兒心率并非固定不變，會(huì)隨孕周增長(zhǎng)逐漸下降并趨于穩(wěn)定。孕早期（6-8 周）心率較高，可達(dá) 170-200 次 / 分鐘；孕中期（14-27 周）逐漸降至 140-160 次 / 分鐘；孕晚期（28 周后，含孕 34 周）則穩(wěn)定在110-160 次 / 分鐘，這是臨床判斷胎兒心率是否正常的核心標(biāo)準(zhǔn)。
胎心過(guò)緩的分級(jí)與臨床意義根據(jù)心率數(shù)值，胎心過(guò)緩可分為輕度、中度和重度，不同分級(jí)對(duì)應(yīng)不同的風(fēng)險(xiǎn)程度，具體如下表所示：
| 分級(jí) | 心率范圍（次 / 分鐘） | 常見(jiàn)原因 | 風(fēng)險(xiǎn)程度 | 處理建議 |
|---|---|---|---|---|
| 輕度過(guò)緩 | 100-109 | 短暫缺氧、胎兒睡眠周期、母體體位不當(dāng) | 較低，多為暫時(shí)性 | 調(diào)整體位后復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)，觀(guān)察心率變化 |
| 中度過(guò)緩 | 90-99 | 持續(xù)缺氧、臍帶受壓、胎盤(pán)功能輕度下降 | 中等，需警惕胎兒宮內(nèi)窘迫 | 立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，結(jié)合 B 超評(píng)估羊水、胎盤(pán)情況 |
| 重度過(guò)緩 | ＜90 | 嚴(yán)重缺氧、臍帶脫垂、胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常 | 極高，可能危及胎兒生命 | 緊急就醫(yī)，必要時(shí)提前終止妊娠 |
二、胎心過(guò)緩的常見(jiàn)原因分析
- 胎兒自身因素
- 睡眠周期影響：胎兒每天有 20-40 分鐘的睡眠周期，期間心率可能暫時(shí)下降至 100-110 次 / 分鐘，但通常不低于 100 次 / 分鐘，且持續(xù)時(shí)間短，覺(jué)醒后可恢復(fù)正常。
- 心臟結(jié)構(gòu)異常：如先天性心臟病（室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等），可能導(dǎo)致胎兒心率調(diào)節(jié)異常，出現(xiàn)持續(xù)性胎心過(guò)緩，需通過(guò)胎兒心臟超聲明確診斷。
- 母體相關(guān)因素
- 藥物影響：母體服用某些藥物（如 β 受體阻滯劑、硫酸鎂等），可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒心率，導(dǎo)致心率降低，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
- 母體疾病：母體患有嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能減退、妊娠期高血壓疾病等，可能導(dǎo)致胎盤(pán)供血不足或氧氣輸送減少，間接引起胎兒心率下降。
- 胎盤(pán)與臍帶因素
- 胎盤(pán)功能下降：孕晚期胎盤(pán)老化、胎盤(pán)早剝等情況，會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)對(duì)胎兒的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)減少，引發(fā)胎兒缺氧，進(jìn)而出現(xiàn)胎心過(guò)緩。
- 臍帶異常：臍帶繞頸（繞頸 2 周及以上）、臍帶扭轉(zhuǎn)、臍帶脫垂等，會(huì)壓迫臍帶血管，阻斷血流，導(dǎo)致胎兒急性缺氧，心率迅速下降，屬于危急情況，需緊急處理。
三、胎心過(guò)緩的應(yīng)對(duì)措施與就醫(yī)建議
- 家庭初步處理方法
- 調(diào)整體位：母體采取左側(cè)臥位，減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，改善胎盤(pán)供血，觀(guān)察 10-15 分鐘后再次監(jiān)測(cè)胎心，看是否恢復(fù)正常。
- 適當(dāng)活動(dòng)與進(jìn)食：輕輕撫摸腹部或進(jìn)食少量甜食，刺激胎兒覺(jué)醒，避免因睡眠周期導(dǎo)致的暫時(shí)性心率下降被誤判。
- 吸氧緩解：若家中備有吸氧設(shè)備，可低流量吸氧（2-3L / 分鐘）15-20 分鐘，改善母體血氧飽和度，間接提升胎兒氧氣供應(yīng)，輔助心率恢復(fù)。
- 就醫(yī)檢查項(xiàng)目一旦發(fā)現(xiàn)胎心持續(xù)低于 110 次 / 分鐘（尤其是低于 100 次 / 分鐘），需立即前往醫(yī)院，進(jìn)行以下檢查明確病因：
- 胎心監(jiān)護(hù)：連續(xù)監(jiān)測(cè) 20-40 分鐘，記錄胎兒心率變化趨勢(shì)，判斷是否存在晚期減速、變異減速等缺氧表現(xiàn)。
- B 超檢查：評(píng)估胎兒雙頂徑、股骨長(zhǎng)等生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，同時(shí)查看羊水深度（正常≥2cm）、羊水指數(shù)（正常 8-25cm）及胎盤(pán)成熟度，排除羊水過(guò)少、胎盤(pán)老化等問(wèn)題。
- 臍帶血流監(jiān)測(cè)：通過(guò)超聲檢測(cè)臍帶血流阻力指數(shù)（RI）、搏動(dòng)指數(shù)（PI），判斷臍帶血流是否通暢，排查臍帶受壓或梗阻情況。
- 臨床干預(yù)方案根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生會(huì)制定針對(duì)性干預(yù)措施：
- 暫時(shí)性輕度過(guò)緩：若為胎兒睡眠或母體體位引起，且胎心監(jiān)護(hù)、B 超無(wú)異常，可回家觀(guān)察，每日定時(shí)監(jiān)測(cè)胎心（建議早、中、晚各 1 次，每次 1 分鐘）。
- 持續(xù)性或中度過(guò)緩：若提示輕度缺氧，需住院觀(guān)察，通過(guò)靜脈補(bǔ)液、持續(xù)吸氧改善胎兒宮內(nèi)環(huán)境，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)胎心變化。
- 重度過(guò)緩或急性缺氧：若出現(xiàn)臍帶脫垂、嚴(yán)重胎盤(pán)早剝等危急情況，或胎心持續(xù)低于 90 次 / 分鐘，需立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，提前終止妊娠，確保胎兒安全。
孕晚期胎心是反映胎兒宮內(nèi)安危的 “晴雨表”，正常范圍為 110-160 次 / 分鐘，心跳 100 次 / 分鐘屬于異常情況，可能與缺氧、臍帶異常、胎盤(pán)功能下降等因素相關(guān)，不可忽視。建議孕婦日常掌握正確的胎心監(jiān)測(cè)方法（如使用家用胎心監(jiān)護(hù)儀），發(fā)現(xiàn)心率異常后先通過(guò)調(diào)整體位、吸氧等初步處理，同時(shí)立即就醫(yī)，通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查明確原因并及時(shí)干預(yù)，最大程度保障母嬰安全。
