懷孕第 28 周胎兒正常的心跳范圍為 110～160 次 / 分，99 次 / 分低于正常范圍。
懷孕第 28 周時，胎兒的心臟已經(jīng)發(fā)育得比較完善，正常情況下，胎心率會在 110～160 次 / 分的范圍內(nèi)波動。若胎兒心跳頻率持續(xù)低于 110 次 / 分或高于 160 次 / 分，都可能表明胎兒存在宮內(nèi)缺氧、胎盤功能異常等問題，需要及時就醫(yī)進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。所以，當(dāng)檢測到胎兒心跳為 99 次 / 分時，應(yīng)引起重視，盡快就醫(yī)評估。
一、胎心率的重要性
胎心率是反映胎兒健康狀況的重要指標(biāo)之一。它能夠直接體現(xiàn)胎兒的心率情況，通過對胎心率的監(jiān)測，醫(yī)生可以了解胎兒在母體內(nèi)是否處于良好的生理狀態(tài)，是評估胎兒宮內(nèi)狀況的關(guān)鍵手段。
二、不同孕期的胎心率變化
不同孕期胎兒的正常胎心率有所不同，具體如下表：
| 孕期階段 | 平均胎心率（次 / 分鐘） | 正常范圍（次 / 分鐘） |
|---|---|---|
| 懷孕 20 周前 | 162 | / |
| 懷孕 21 - 30 周 | 147 | / |
| 懷孕 31 - 40 周 | 139 | 120 - 160 |
| 懷孕 28 周 | / | 110 - 160 |
從表中可以看出，懷孕 28 周時，正常胎心率范圍為 110 - 160 次 / 分。在懷孕早期，由于胎兒的心臟和神經(jīng)系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，其心率可能會相對較高，且波動范圍較大。隨著孕周的推進(jìn)，胎兒的心臟功能逐漸完善，心率也會逐漸趨于穩(wěn)定。
三、影響胎心率的因素
- 胎兒自身因素：胎兒的運(yùn)動和睡眠狀態(tài)會對胎心率產(chǎn)生明顯影響。當(dāng)胎兒處于活動狀態(tài)時，新陳代謝加快，身體需氧量增加，心臟需要更快跳動來提供足夠的血液和氧氣，胎心率會相應(yīng)升高，一般每分鐘增加 10 - 20 次；而當(dāng)胎兒處于睡眠狀態(tài)時，身體各項(xiàng)機(jī)能活動相對減緩，胎心率也會隨之降低。
- 孕婦因素：孕婦的身體狀況和行為也會影響胎兒胎心率。孕婦營養(yǎng)狀況不佳，缺乏某些重要的維生素和礦物質(zhì)，可能影響胎兒的正常發(fā)育，進(jìn)而導(dǎo)致胎心率異常；孕婦用藥不當(dāng)，某些藥物成分可能通過胎盤傳遞給胎兒，對胎兒的心臟功能產(chǎn)生影響；孕婦情緒波動過大，如過度緊張、焦慮、激動等，會導(dǎo)致體內(nèi)激素水平發(fā)生變化，影響胎兒的狀態(tài)，使胎心率升高；孕婦進(jìn)行劇烈運(yùn)動時，身體血液循環(huán)加快，也會引起胎兒胎心率上升。
- 其他因素：子宮內(nèi)環(huán)境的變化，如羊水過少、臍帶繞頸等，可能影響胎兒的氧氣供應(yīng)，導(dǎo)致胎兒缺氧，從而使胎心率發(fā)生改變。孕婦所處環(huán)境嘈雜、溫度過高或過低等外界環(huán)境因素，也可能引起胎兒心跳波動。
四、胎心率異常的危害及應(yīng)對措施
如果胎心率持續(xù)異常，如長時間低于 110 次 / 分或高于 160 次 / 分，可能會對胎兒的健康造成嚴(yán)重危害。胎心過慢往往提示胎兒宮內(nèi)缺氧，若不及時處理，可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩、神經(jīng)系統(tǒng)損傷，甚至死亡；胎心過快則可能與胎兒窘迫、感染等情況有關(guān)，同樣會影響胎兒的正常發(fā)育和健康。
若初次發(fā)現(xiàn)胎心偏低，醫(yī)生通常會進(jìn)行重復(fù)監(jiān)測或延長監(jiān)測時間。必要時可進(jìn)行 B 超檢查，評估胎兒生長狀況及羊水量。如確認(rèn)胎心持續(xù)偏慢，應(yīng)考慮住院觀察并制定分娩計劃。對于高危妊娠（如妊娠高血壓、糖尿病等），醫(yī)生一般建議從孕 28 周起每周進(jìn)行一次常規(guī)胎心監(jiān)護(hù)，并適當(dāng)增加監(jiān)測頻率。孕婦日常可每日固定時間數(shù)胎動，如有明顯減少應(yīng)及時就醫(yī)，同時要避免自行用藥，特別是影響心血管系統(tǒng)的藥物。若胎心持續(xù)低于 110 次 / 分且無改善趨勢，應(yīng)考慮提前終止妊娠，醫(yī)生可能會根據(jù)具體情況選擇剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)方式。
懷孕第 28 周時胎兒心跳 99 次 / 分低于正常范圍，可能提示胎兒處于缺氧或其他病理狀態(tài)。建議孕婦盡快前往醫(yī)院復(fù)查并進(jìn)行全面評估，以確保母嬰安全。在孕期，孕婦應(yīng)密切關(guān)注胎兒的胎心率變化，定期產(chǎn)檢，保持良好的生活習(xí)慣和穩(wěn)定的情緒，為胎兒的健康發(fā)育創(chuàng)造良好的環(huán)境。
