不能僅依據孕28周胎心160多就決定是否保胎

孕28周時，正常的胎心范圍是120 - 160次/分，胎心160多意味著胎心率偏高，但不能僅憑這一點就判斷是否需要保胎。因為多種因素可能導致胎心率暫時升高，需要綜合多方面情況評估胎兒狀況，才能決定是否采取保胎措施。

（一）胎心160多的常見原因

1. 生理性因素
   • 胎兒活動：胎兒在子宮內活動時，如翻身、踢腿等，會使胎心暫時加快。這是正常的生理反應，通常在胎動結束后，胎心會逐漸恢復到正常范圍。
   • 孕婦狀態(tài)：孕婦的情緒波動、運動、飲食等也可能影響胎兒的心率。例如，孕婦情緒緊張、激動，或者剛進行完運動，都可能導致胎兒胎心暫時升高。孕婦進食后，體內血糖水平升高，胎兒也可能出現短暫的胎心加快。
2. 病理性因素
   • 胎兒缺氧：這是導致胎心異常升高的常見原因之一。胎盤功能不良、臍帶繞頸、羊水過少等都可能引起胎兒缺氧。當胎兒缺氧時，早期會表現為胎心加快，若缺氧情況持續(xù)不緩解，胎心可能會逐漸減慢。
   • 孕婦疾病：孕婦患有某些疾病，如妊娠期高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進等，也可能影響胎兒的心率，導致胎心升高。

（二）評估是否需要保胎的方法

1. 進一步檢查
   • B超檢查：通過B超可以觀察胎盤、臍帶的情況，了解是否存在胎盤老化、臍帶繞頸、打結等問題。還可以測量羊水的量，判斷羊水是否正常。
   • 胎心監(jiān)護：胎心監(jiān)護是評估胎兒宮內狀況的重要方法。通過連續(xù)記錄胎心率的變化，以及胎動時胎心率的反應，可以判斷胎兒是否存在缺氧等異常情況。如果胎心監(jiān)護結果顯示胎心持續(xù)在160次/分以上，且伴有晚期減速等異常表現，則提示胎兒可能存在窘迫，需要進一步評估是否需要保胎。
2. 綜合判斷
   • 胎動情況：孕婦可以通過自我監(jiān)測胎動來了解胎兒的狀況。如果胎動正常，與平時相比沒有明顯變化，那么胎兒情況相對較好。但如果胎動減少或頻繁，可能提示胎兒存在異常，需要及時就醫(yī)。
   • 孕婦身體狀況：除了關注胎兒的情況，還需要考慮孕婦的身體狀況。如果孕婦患有嚴重的疾病，如心臟病、高血壓等，可能會影響胎兒的發(fā)育和生存，需要綜合評估保胎的風險和收益。

（三）不同情況的處理措施

在孕28周時發(fā)現胎心160多，孕婦不必過于驚慌，但也不能掉以輕心。應及時就醫(yī)，進行全面的檢查和評估，根據醫(yī)生的建議采取相應的措施。孕婦在孕期要注意保持良好的生活習慣，定期進行產檢，密切關注胎兒的發(fā)育情況。