需要根據具體情況綜合判斷

孕27周6天胎心率181次/分鐘屬于異常偏高，可能提示胎兒宮內缺氧或其他潛在問題，是否需要保胎需結合胎動、孕婦健康狀況及醫(yī)學檢查結果綜合評估。

一、胎心率異常的影響因素

1. 1.正常范圍參考孕27周正常胎心率為110~160次/分鐘。181次/分鐘超過正常上限，可能與以下因素相關：影響因素具體表現是否需干預胎兒缺氧胎動減少、胎心過速需立即吸氧、復查孕婦情緒波動焦慮、緊張導致暫時性升高觀察后可能自行恢復母體疾病發(fā)熱、貧血、甲亢需治療原發(fā)病藥物影響使用β受體激動劑等調整用藥方案
2. 2.持續(xù)性 vs 一過性單次監(jiān)測異常需復查確認，排除設備誤差或胎兒睡眠周期影響。

二、處理建議

1.

緊急措施
• 立即吸氧：增加胎兒氧氣供應，緩解缺氧狀態(tài) 。
• 改變體位：左側臥位改善胎盤血液供應 。
• 復查胎心監(jiān)護：動態(tài)監(jiān)測趨勢變化 。
2.

醫(yī)學評估

檢查項目	目的	異常結果提示
超聲檢查	評估臍帶繞頸、羊水量	臍帶受壓、羊水過少
胎心監(jiān)護NST	觀察胎心加速反應	無反應型提示缺氧風險
生物物理評分	綜合評估胎兒健康狀態(tài)	評分低需終止妊娠

3.

保胎決策依據
• 可保胎情況：
  • 胎心異常為暫時性（如孕婦情緒因素） 。
  • 胎動正常且無其他并發(fā)癥 。
• 需終止妊娠情況：
  • 胎心持續(xù)>160次/分鐘伴胎動減少 。
  • 超聲顯示臍帶繞頸Ⅲ度或羊水Ⅲ度污染 。

三、后續(xù)監(jiān)測重點

1.

家庭自我監(jiān)測
• 每日固定時間數胎動（早、中、晚各1小時），正常為每小時≥3次 。
• 胎動異常（減少50%或消失）需立即就醫(yī) 。

2.

醫(yī)學隨訪
• 每周至少1次胎心監(jiān)護 。
• 必要時進行臍動脈血流檢測（S/D值>3提示缺氧） 。

孕27周胎心率181次/分鐘需首先排除生理性因素（如母體情緒、胎兒活動），若持續(xù)異常需結合超聲和胎心監(jiān)護評估缺氧風險。在醫(yī)生指導下通過吸氧、改變體位等干預措施動態(tài)觀察，必要時需權衡胎兒存活可能性與早產風險決定是否終止妊娠。