不正常
胎心率98次/分鐘低于正常范圍，無論在孕37周2天還是任何孕周，都屬于胎心過緩，需要立即就醫(yī)評估胎兒狀況。
一、 胎心率基礎(chǔ)知識詳解
胎心率是評估胎兒宮內(nèi)健康狀況最直接、最重要的指標(biāo)之一。它反映了胎兒心臟的搏動頻率，受胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、供氧狀態(tài)、母體狀況等多重因素影響。在孕晚期，尤其是接近足月時，胎心率的監(jiān)測對于判斷胎兒是否處于良好狀態(tài)至關(guān)重要。
正常胎心率范圍 正常的胎心率基線范圍是每分鐘110至160次。這一范圍是基于大量臨床研究和實踐得出的，低于110次/分鐘定義為胎心過緩，高于160次/分鐘則為胎心過速。在孕37周2天，胎兒已接近成熟，其胎心率應(yīng)穩(wěn)定在此正常范圍內(nèi)。
胎心率的變異性 除了基線數(shù)值，胎心率的變異性（即波動程度）同樣關(guān)鍵。健康的胎兒胎心率會呈現(xiàn)細小的、持續(xù)的波動，這表明胎兒的自主神經(jīng)系統(tǒng)功能良好。缺乏變異性或變異性顯著降低，即使基線在正常范圍，也可能提示胎兒窘迫。
胎心率的加速與減速 在胎心監(jiān)護中，觀察胎心率是否能隨胎動出現(xiàn)加速（短暫升高），以及是否存在與宮縮相關(guān)的減速，是判斷胎兒儲備能力的重要依據(jù)。理想的胎心監(jiān)護應(yīng)顯示有反應(yīng)型，即有胎動伴隨胎心率加速。
二、 胎心過緩的臨床意義與處理
當(dāng)監(jiān)測到胎心率為98次/分鐘時，已明確屬于胎心過緩，這是一個需要緊急關(guān)注的信號。
可能的原因胎心過緩可能由多種因素引起，包括但不限于：胎兒缺氧、臍帶受壓（如臍帶繞頸、打結(jié)）、胎盤功能不良、母體嚴(yán)重低血壓或低血糖、某些藥物影響（如β受體阻滯劑）、胎兒心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常等。在孕37周2天，胎兒對缺氧的耐受能力雖較早期增強，但持續(xù)的胎心過緩仍可能導(dǎo)致不可逆的損傷。
緊急處理流程 一旦發(fā)現(xiàn)胎心率持續(xù)低于110次/分鐘，應(yīng)立即采取措施。讓孕婦左側(cè)臥位以改善子宮胎盤血流；給予吸氧；必須立即聯(lián)系產(chǎn)科醫(yī)生或前往醫(yī)院進行持續(xù)電子胎心監(jiān)護（CTG）和進一步評估，如B超檢查羊水量、臍血流等。
診斷與決策 醫(yī)生會結(jié)合胎心監(jiān)護圖形的整體特征（如變異性、有無加速、減速類型）、孕婦癥狀、B超結(jié)果等綜合判斷。若證實為持續(xù)性胎心過緩且提示胎兒窘迫，可能需要緊急終止妊娠，以保障胎兒安全。
以下表格對比了不同胎心率狀態(tài)的特征與處理原則：
| 特征/狀態(tài) | 正常胎心率 (110-160 bpm) | 胎心過緩 (<110 bpm) | 胎心過速 (>160 bpm) |
|---|---|---|---|
| 基線數(shù)值 | 110-160次/分鐘 | <110次/分鐘 | >160次/分鐘 |
| 變異性 | 中等，持續(xù)波動 | 可能降低或消失 | 可能正?；蛟黾?/td> |
| 加速 | 通常存在（有反應(yīng)型） | 常缺失 | 可能存在 |
| 常見原因 | 胎兒健康 | 缺氧、臍帶受壓、藥物、心臟問題 | 母體發(fā)熱、感染、貧血、藥物、缺氧早期 |
| 臨床處理 | 繼續(xù)常規(guī)監(jiān)測 | 立即就醫(yī)，評估胎兒狀況，準(zhǔn)備緊急干預(yù) | 查找原因，對癥處理，持續(xù)監(jiān)測 |
三、 孕晚期胎心監(jiān)測的重要性
在孕37周及以后，胎兒已足月或接近足月，隨時可能發(fā)動分娩。此階段的胎心率監(jiān)測不僅是產(chǎn)前檢查的常規(guī)項目，更是預(yù)警潛在風(fēng)險的關(guān)鍵手段。
自我監(jiān)測的意義 孕婦應(yīng)學(xué)會數(shù)胎動，這是最簡便的自我監(jiān)護方法。胎動異常（過多或過少）往往是胎兒不適的早期信號，應(yīng)及時進行胎心率監(jiān)測。家用胎心儀可作為輔助，但其準(zhǔn)確性有限，發(fā)現(xiàn)異常必須由專業(yè)設(shè)備確認。
定期產(chǎn)檢的核心 每次產(chǎn)檢時測量胎心率是必查項目。醫(yī)生通過聽診或電子監(jiān)護，能更準(zhǔn)確地評估胎兒狀況。在孕37周2天，醫(yī)生可能會建議進行更頻繁的監(jiān)護，尤其是對于有妊娠期高血壓、糖尿病、羊水異常等高危因素的孕婦。
臨近分娩的準(zhǔn)備 隨著預(yù)產(chǎn)期臨近，胎兒在宮內(nèi)的任何異常都可能迅速發(fā)展。了解胎心率的正常范圍，認識到胎心過緩（如98次/分鐘）的嚴(yán)重性，能促使孕婦和家屬在發(fā)現(xiàn)異常時果斷采取行動，爭取寶貴的救治時間，最大限度地保障母嬰安全。
