通常需結(jié)合2-4種主要檢查手段確診。
確診脈絡(luò)膜脫離需要依賴一系列專業(yè)的眼科檢查，通過觀察眼底形態(tài)、測(cè)量眼內(nèi)壓力、利用影像學(xué)技術(shù)探查眼內(nèi)結(jié)構(gòu)變化，并排除其他相似疾病，從而全面評(píng)估病情并制定治療方案 。
一、 核心臨床檢查項(xiàng)目
基礎(chǔ)眼科檢查與眼壓測(cè)量 醫(yī)生會(huì)首先進(jìn)行裂隙燈顯微鏡和間接檢眼鏡檢查，直接觀察眼底是否存在局限性隆起 。測(cè)量眼壓是關(guān)鍵步驟，因?yàn)?strong>脈絡(luò)膜脫離常伴隨低眼壓，有時(shí)眼壓可低于3.92mmHg，甚至出現(xiàn)虹膜震顫等體征 。這些初步檢查能提供重要的臨床線索。
影像學(xué)檢查
- 眼部B超檢查：這是診斷脈絡(luò)膜脫離的核心影像學(xué)方法。B超能清晰顯示鞏膜與脈絡(luò)膜之間的液體或血液積聚，確定脫離的范圍、大小、形態(tài)（如局限性隆起）以及是漿液性、出血性還是混合性 ，并有助于與脈絡(luò)膜腫瘤等實(shí)性腫物相鑒別 。
- 超聲生物顯微鏡（UBM）檢查：對(duì)于前部脈絡(luò)膜脫離或睫狀體脫離，UBM能提供更高分辨率的圖像，有助于詳細(xì)觀察前房角及睫狀體區(qū)域的結(jié)構(gòu)變化 。
- 光學(xué)相干斷層掃描（OCT）：OCT能提供視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜各層的高分辨率橫斷面圖像，有助于評(píng)估脈絡(luò)膜脫離對(duì)視網(wǎng)膜的影響，特別是在合并視網(wǎng)膜脫離時(shí) 。
- 眼球CT檢查：在某些情況下，如B超結(jié)果不明確或需要排除其他眼內(nèi)占位性病變時(shí)，可能會(huì)進(jìn)行CT檢查，它同樣能發(fā)現(xiàn)眼底的局限性隆起 。
輔助與鑒別診斷檢查 當(dāng)脈絡(luò)膜脫離伴隨視網(wǎng)膜脫離時(shí)，可能需要更全面的檢查以明確診斷和制定手術(shù)方案，包括眼底熒光血管造影（FFA）、視野檢查、三面鏡檢查等 。診斷需結(jié)合低眼壓狀況、眼底表現(xiàn)，并通過輔助檢查排除其他疾病 。
檢查方法 | 主要目的 | 優(yōu)勢(shì) | 局限性 | 適用情況 |
|---|---|---|---|---|
眼部B超 | 確定脫離范圍、性質(zhì)（漿液/出血）、鑒別腫瘤 | 無創(chuàng)、快速、可動(dòng)態(tài)觀察、不受屈光介質(zhì)影響 | 分辨率相對(duì)較低，對(duì)前部結(jié)構(gòu)顯示不佳 | 脈絡(luò)膜脫離篩查和確診的首選 |
超聲生物顯微鏡 (UBM) | 詳細(xì)觀察前房角、睫狀體及前部脈絡(luò)膜 | 高分辨率，對(duì)前段結(jié)構(gòu)顯示清晰 | 探查范圍有限，需接觸眼球 | 懷疑前部脈絡(luò)膜脫離或睫狀體脫離時(shí) |
光學(xué)相干斷層掃描 (OCT) | 評(píng)估視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜各層細(xì)微結(jié)構(gòu)變化 | 超高分辨率，非接觸式 | 穿透深度有限，對(duì)大范圍脫離或出血顯示不佳 | 評(píng)估脈絡(luò)膜脫離對(duì)視網(wǎng)膜影響，尤其合并視網(wǎng)膜脫離時(shí) |
眼底檢查/眼壓測(cè)量 | 初步觀察眼底形態(tài)，評(píng)估眼壓變化 | 基礎(chǔ)、快速、提供重要臨床體征 | 無法直接量化脫離范圍，依賴醫(yī)生經(jīng)驗(yàn) | 所有疑似病例的必查項(xiàng)目 |
CT/MRI | 排除眼內(nèi)腫瘤、異物或其他占位病變 | 全景成像，對(duì)骨質(zhì)和鈣化敏感 | 輻射（CT）、費(fèi)用高、對(duì)軟組織分辨率有時(shí)不如B超 | B超結(jié)果不明確或高度懷疑腫瘤時(shí) |
脈絡(luò)膜脫離的確診是一個(gè)綜合判斷的過程，依賴醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀、體征，結(jié)合多種檢查結(jié)果進(jìn)行分析，最終明確診斷并區(qū)分其類型，為后續(xù)的有效治療奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
