80%患者可通過規(guī)范治療控制病情，避免視力嚴重損傷
單純皰疹性葡萄膜炎是由單純皰疹病毒感染引起的葡萄膜炎癥，需通過抗病毒治療、抗炎治療及長期管理相結(jié)合的方式控制病情，防止視力損害和并發(fā)癥發(fā)生。
一、臨床特征與診斷
癥狀表現(xiàn)
患者常出現(xiàn)眼痛、畏光、視力模糊、眼前黑影等癥狀，部分伴有結(jié)膜充血或角膜炎。急性發(fā)作時癥狀明顯，慢性期可能僅表現(xiàn)為視力逐漸下降。診斷方法
通過裂隙燈檢查可見前房閃輝、角膜后沉著物，嚴重者出現(xiàn)前房積膿或玻璃體混濁。血清學(xué)檢測（如PCR）可明確病毒類型，眼底熒光血管造影有助于評估視網(wǎng)膜損傷程度。表：單純皰疹性葡萄膜炎與其他類型葡萄膜炎的鑒別要點
鑒別項 單純皰疹性葡萄膜炎 細菌性葡萄膜炎 自身免疫性葡萄膜炎 病因 病毒感染 細菌感染 免疫異常 起病速度 急性或反復(fù)發(fā)作 急性 慢性或亞急性 角膜后沉著物形態(tài) 羊脂狀或色素性 中性粒細胞為主 無特異性 治療核心 抗病毒+抗炎 抗生素+抗炎 免疫抑制劑
二、治療方案
急性期治療
首選阿昔洛韋或更昔洛韋等抗病毒藥物，口服或靜脈給藥，同時聯(lián)合糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）控制炎癥反應(yīng)。需注意激素減量需緩慢，避免病情反彈。慢性期管理
對于反復(fù)發(fā)作患者，需長期口服抗病毒藥物（如伐昔洛韋）預(yù)防復(fù)發(fā)。玻璃體腔注射抗病毒藥物可用于頑固性病例，但需嚴格評估感染風(fēng)險。表：抗病毒藥物使用方案對比
藥物名稱 給藥途徑 適用階段 主要副作用 阿昔洛韋 口服/靜脈 急性期 腎功能損傷、惡心 更昔洛韋 靜脈/眼內(nèi)注射 重癥或耐藥病例 骨髓抑制、肝毒性 伐昔洛韋 口服 慢性期預(yù)防 頭痛、腹瀉
三、并發(fā)癥與預(yù)后
常見并發(fā)癥
未及時治療可能導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼、白內(nèi)障、黃斑水腫或視網(wǎng)膜脫離。角膜瘢痕形成會永久影響視力質(zhì)量。預(yù)后影響因素
早期診斷和規(guī)范治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。約20%患者可能因反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致不可逆視力損傷，需定期監(jiān)測眼壓和眼底變化。
單純皰疹性葡萄膜炎雖為頑固性眼病，但通過科學(xué)用藥和長期隨訪，多數(shù)患者可維持有用視力。公眾需重視眼部健康，出現(xiàn)疑似癥狀時應(yīng)盡早就診，避免延誤最佳治療時機。
