新生兒發(fā)病率為1/5000至1/20000，早產(chǎn)兒占比高達30%。
結腸閉鎖是一種先天性腸道畸形，因胚胎期結腸發(fā)育異常導致腸腔完全或不完全阻塞。典型表現(xiàn)為出生后24-48小時內(nèi)出現(xiàn)嘔吐（常含膽汁）、腹脹及排便障礙，嚴重者可伴脫水或電解質紊亂。
一、主要癥狀
消化系統(tǒng)表現(xiàn)
- 嘔吐：早期為胃內(nèi)容物，后期含膽汁或糞渣。
- 腹脹：進行性加重，可見腸型或蠕動波，觸診有張力。
- 排便異常：胎便排出延遲或缺失，部分患兒僅排出少量黏液。
全身性表現(xiàn)
- 脫水：因嘔吐及禁食導致皮膚彈性差、尿量減少。
- 呼吸困難：嚴重腹脹壓迫膈肌，影響肺擴張。
二、臨床分型與特征對比
| 分型 | 病理特點 | 癥狀差異 | 影像學表現(xiàn) |
|---|---|---|---|
| Ⅰ型（隔膜型） | 腸腔內(nèi)膜狀隔膜阻塞 | 嘔吐出現(xiàn)較晚，腹脹較輕 | 腹部平片示單氣泡征 |
| Ⅱ型（盲端型） | 腸管連續(xù)性中斷，兩端分離 | 出生即無胎便，腹脹顯著 | 鋇灌腸顯示結腸截斷征 |
| Ⅲ型（多節(jié)段型） | 多段腸管閉鎖或缺血性狹窄 | 癥狀波動，易合并腸穿孔 | 超聲可見腸管擴張與液平 |
三、伴隨并發(fā)癥
感染風險
- 腸穿孔：腹脹突然加重伴肌緊張，X線見膈下游離氣體。
- 敗血癥：發(fā)熱、白細胞升高，需緊急抗感染治療。
營養(yǎng)代謝障礙
- 低體重：長期喂養(yǎng)困難導致生長遲緩。
- 低蛋白血癥：血漿白蛋白＜30g/L，伴水腫。
早期診斷依賴產(chǎn)前超聲（羊水過多、腸管擴張）及產(chǎn)后影像檢查。手術是唯一根治手段，預后與閉鎖類型、合并癥及手術時機密切相關。家長需警惕新生兒喂養(yǎng)困難或異常腹脹，及時就醫(yī)可顯著降低病死率。
