約80%以上病例與圍生期腦損傷或感染、代謝紊亂相關。
新生兒出現(xiàn)兩眼上翻凝視，通常是神經系統(tǒng)異常放電或功能障礙的表現(xiàn)，最常見于新生兒驚厥發(fā)作，其根本原因多指向大腦功能的暫時性紊亂或器質性損傷，需立即就醫(yī)明確診斷?？赡艿牟∫蚝w圍生期并發(fā)癥、感染、代謝異常、癲癇及潛在腦部結構問題等 。
一、主要病因分類與解析
- 圍生期腦損傷與缺氧缺血 這是導致新生兒兩眼上翻凝視的首要原因之一。分娩過程中的窒息、缺氧或產傷可直接損傷大腦。
- 缺氧缺血性腦病 (HIE)：由于圍生期窒息導致腦部缺氧缺血，引發(fā)腦功能障礙，常表現(xiàn)為驚厥，包括兩眼上翻凝視 。
- 顱內出血：早產兒尤其易發(fā)，出血部位（如腦室內、蛛網膜下腔）壓迫或刺激腦組織，可誘發(fā)驚厥癥狀 。
- 其他腦損傷：如產傷導致的腦挫裂傷等 。
感染性疾病 各種病原體侵襲中樞神經系統(tǒng)或引發(fā)全身嚴重感染，均可導致新生兒腦功能異常，出現(xiàn)凝視等癥狀 。
- 中樞神經系統(tǒng)感染：如細菌性腦膜炎、病毒性腦炎、腦膿腫等，病原體直接損害腦組織或引發(fā)炎癥反應 。
- 全身性嚴重感染：如敗血癥、重癥肺炎、破傷風、中毒性菌痢等，感染毒素或高熱可影響腦功能，導致驚厥 。
- 感染中毒性腦病：嚴重感染時毒素作用于腦部，引起非特異性腦功能障礙 。
代謝與電解質紊亂 新生兒體內環(huán)境不穩(wěn)定，多種代謝異?？烧T發(fā)驚厥，表現(xiàn)為兩眼上翻凝視。
- 低血糖：葡萄糖是腦細胞的主要能量來源，低血糖可導致腦功能抑制或異常放電。
- 低血鈣/低血鎂：影響神經肌肉興奮性，易誘發(fā)驚厥。
- 電解質失衡：如低鈉血癥、高鈉血癥等。
- 遺傳代謝病：如苯丙酮尿癥、楓糖尿癥等，代謝產物蓄積損傷腦組織。
代謝因素類型
常見誘因
對新生兒神經系統(tǒng)的主要影響
是否常伴其他癥狀
低血糖
早產、小于胎齡兒、糖尿病母兒
腦能量供應不足，功能抑制或異常放電
嗜睡、喂養(yǎng)困難、呼吸暫停
低血鈣
早產、窒息、維生素D缺乏
神經肌肉興奮性增高
手足搐搦、喉痙攣
低血鎂
常與低血鈣并存
類似低血鈣，加重神經肌肉興奮性
常伴隨低血鈣癥狀
電解質紊亂
喂養(yǎng)不當、腹瀉、腎功能異常
影響神經細胞膜電位和傳導
脫水、水腫、心律失常
遺傳代謝病
基因缺陷
有毒代謝產物蓄積，直接損傷腦細胞
喂養(yǎng)困難、嘔吐、特殊氣味、發(fā)育遲緩
癲癇及其他神經系統(tǒng)疾病 新生兒期即可發(fā)生癲癇，表現(xiàn)為反復發(fā)作的兩眼上翻凝視，可能伴有抽搐、口吐白沫等 。腦癱等腦部發(fā)育異常或損傷后遺癥，也可能在早期表現(xiàn)為異常眼神，如目光無神、凝視，且對周圍刺激反應差 。
其他可能原因
- 藥物或毒素影響：母親孕期或哺乳期使用某些藥物，或新生兒誤服藥物、接觸毒素。
- 顱內占位性病變：如腫瘤、囊腫等，較為罕見。
- 不明原因：部分病例經過詳細檢查仍無法明確病因。
新生兒出現(xiàn)兩眼上翻凝視是一個需要高度警惕的危險信號，它絕非正?，F(xiàn)象，往往預示著潛在的嚴重健康問題，無論是由圍生期損傷、感染、代謝紊亂還是癲癇等引起，都必須立即尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，通過腦電圖、頭顱影像學（如CT或MRI）及血液生化等檢查明確診斷 ，以便及時采取針對性治療，最大程度地保護新生兒的腦部發(fā)育和未來健康 。
