數月至數年
晶狀體鐵質沉著是眼內鐵質異物滯留引發(fā)的毒性反應，可導致視力損傷及眼部多結構病變，其癥狀與鐵離子在眼內沉積的深度和范圍密切相關。
一、視力與視覺功能異常
- 視力減退：早期表現(xiàn)為視物模糊，隨病程進展可降至光感甚至失明。
- 復視或多視：單眼復視常見，因晶狀體混濁或鐵質顆粒干擾光路所致。
- 夜盲與視野缺損：視網膜光感受器受損導致夜盲，晚期出現(xiàn)向心性視野縮小。
二、晶狀體病變
- 混濁特征
- 位置：以皮質混濁為主，核部次之，囊膜因彈性強較少受累。
- 形態(tài)：前囊下出現(xiàn)棕色顆粒，皮質彌漫性棕黃色混濁，后期發(fā)展為白內障。
- 并發(fā)癥：晶狀體膨脹可能導致前房變淺、繼發(fā)性青光眼。
| 混濁類型 | 發(fā)生部位 | 外觀特征 | 進展速度 |
|---|---|---|---|
| 局限性混濁 | 晶狀體皮質 | 點狀或片狀棕斑 | 數月至數年 |
| 彌漫性混濁 | 全晶狀體 | 均勻棕黃色 | 快速（數月） |
三、其他眼部組織受累
- 虹膜異常
- 顏色改變：虹膜異色，呈現(xiàn)棕色或鐵銹色。
- 功能減退：瞳孔中度散大，光反應遲鈍或消失。
- 角膜病變
基質層鐵銹沉積：以周邊部為主，裂隙燈下可見反光顆粒。
- 視網膜損傷
- 早期：周邊視網膜色素增生，血管變窄。
- 晚期：黃斑囊樣水腫，視網膜萎縮，ERG顯示b波降低甚至消失。
四、全身性關聯(lián)癥狀
少數病例與系統(tǒng)性鐵過載相關，可能合并皮膚青銅色色素沉著、肝硬化或糖尿病。
晶狀體鐵質沉著的癥狀需通過裂隙燈檢查及電生理評估明確。鐵質異物的毒性作用具有漸進性，早期手術取出異物是阻止病情惡化的關鍵。若未及時干預，鐵離子持續(xù)沉積將導致不可逆性視功能損害，甚至繼發(fā)開角型青光眼等嚴重并發(fā)癥。
