正常范圍
40歲孕26周4天心率90多次屬于正常范圍。孕婦在妊娠期間由于血容量增加、代謝加快、心臟負(fù)擔(dān)加重，靜息心率會(huì)比孕前有所上升，通常比非孕期增加10-20次/分鐘，因此90多次/分鐘的心率在孕中期是生理性變化，無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。高齡孕婦（如40歲）雖然屬于高危妊娠，但只要心率在60-100次/分鐘范圍內(nèi)，且無(wú)其他不適癥狀，一般都屬于正?，F(xiàn)象。
一、孕婦心率正常范圍及生理變化
正常心率標(biāo)準(zhǔn)
成人靜息心率正常范圍為60-100次/分鐘，這一標(biāo)準(zhǔn)適用于大多數(shù)健康孕婦。孕婦心率受激素水平、血容量、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)等多重因素影響，孕中晚期心率可較孕前輕度上升，但通常不會(huì)超過(guò)120次/分鐘。40歲孕婦雖屬高齡，但若無(wú)心血管疾病史，其心率正常范圍與普通孕婦一致。孕期心率變化特點(diǎn)
妊娠早期，由于孕激素分泌增加，心率開(kāi)始上升；孕中期（如26周左右），血容量達(dá)到高峰，心臟輸出量增加，心率可能維持在80-100次/分鐘；孕晚期，子宮增大壓迫膈肌，心臟位置上移，心率可能進(jìn)一步上升，但多數(shù)仍在正常范圍內(nèi)。表：不同孕周孕婦心率正常范圍對(duì)比
孕周平均心率（次/分鐘）常見(jiàn)范圍（次/分鐘）主要影響因素孕早期（1-12周）
75-85
70-95
孕激素上升、血容量初增
孕中期（13-28周）
85-95
80-100
血容量高峰、心臟負(fù)荷增加
孕晚期（29-40周）
90-100
85-110
子宮壓迫、代謝需求進(jìn)一步增加
高齡孕婦心率特點(diǎn)
40歲及以上孕婦因血管彈性下降、心臟儲(chǔ)備功能減弱，心率可能比年輕孕婦略高，但只要在60-100次/分鐘范圍內(nèi)且無(wú)心悸、胸悶等癥狀，仍屬正常。高齡孕婦需更關(guān)注血壓、血糖等指標(biāo)，避免妊娠期高血壓疾病或糖尿病間接影響心率。
二、影響孕婦心率的因素
生理因素
血容量增加是孕期心率上升的主要原因，妊娠中晚期血容量可比孕前增加30%-50%，心臟需加快搏動(dòng)以滿足全身供氧需求。基礎(chǔ)代謝率提高、子宮增大壓迫下腔靜脈、情緒波動(dòng)等均可導(dǎo)致心率暫時(shí)性加快。病理因素
貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、感染、心臟疾病等可導(dǎo)致心率異常。如妊娠期貧血會(huì)使心率代償性增快（常超過(guò)100次/分鐘）；甲亢則可能引起持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速。40歲孕婦需警惕妊娠期高血壓或圍產(chǎn)期心肌病，這些疾病可能伴隨心率異常。表：孕婦心率異常的常見(jiàn)病理因素及表現(xiàn)
病理因素心率變化伴隨癥狀高危人群妊娠期貧血
持續(xù)>100次/分鐘
乏力、頭暈、面色蒼白
多胎妊娠、營(yíng)養(yǎng)不良者
甲狀腺功能亢進(jìn)
持續(xù)>100次/分鐘
怕熱、多汗、手抖、情緒激動(dòng)
有甲亢病史者
感染（如尿路感染）
突發(fā)性心率加快
發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻尿痛
衛(wèi)生習(xí)慣不良者
妊娠期高血壓疾病
心率波動(dòng)或加快
頭痛、視物模糊、水腫
高齡孕婦、肥胖者
圍產(chǎn)期心肌病
心率顯著加快或減慢
胸悶、氣促、夜間不能平臥
高齡、多胎妊娠史者
生活方式因素
咖啡因攝入（如濃茶、咖啡）、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒緊張、睡眠不足等均可導(dǎo)致心率一過(guò)性加快。孕婦應(yīng)避免過(guò)度勞累，保持規(guī)律作息，減少刺激性飲食，以維持心率穩(wěn)定。
三、何時(shí)需要就醫(yī)及建議
異常心率警示信號(hào)
若心率持續(xù)超過(guò)100次/分鐘或低于60次/分鐘，并伴有心悸、胸悶、呼吸困難、頭暈、暈厥等癥狀，需立即就醫(yī)。40歲孕婦若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫，應(yīng)警惕心功能不全可能。日常監(jiān)測(cè)建議
孕婦可每日固定時(shí)間（如晨起靜息狀態(tài)）測(cè)量心率，記錄并觀察趨勢(shì)。家用血壓計(jì)或智能手表均可輔助監(jiān)測(cè)。高齡孕婦建議定期產(chǎn)檢，關(guān)注心電圖、血常規(guī)、甲狀腺功能等指標(biāo)。醫(yī)學(xué)干預(yù)指征
若確診病理性心動(dòng)過(guò)速（如甲亢、貧血），需針對(duì)原發(fā)病治療；生理性心率加快可通過(guò)調(diào)整生活方式改善。嚴(yán)重心律失常或心功能不全者需心內(nèi)科與產(chǎn)科共同管理，必要時(shí)藥物治療或住院觀察。
40歲孕26周4天心率90多次多數(shù)情況下是正常的生理現(xiàn)象，反映了妊娠中晚期心臟為適應(yīng)血容量增加和代謝需求而發(fā)生的適應(yīng)性變化。孕婦應(yīng)關(guān)注自身癥狀，避免過(guò)度焦慮，同時(shí)保持健康生活方式，定期產(chǎn)檢，確保母嬰安全。如有異常癥狀或心率持續(xù)偏離正常范圍，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，以排除潛在疾病風(fēng)險(xiǎn)。
