約70%的眼瞼瘙癢病例與過敏反應(yīng)相關(guān)，其余則由感染、慢性炎癥或全身性疾病等因素引起。眼瞼瘙癢是一種常見的眼部不適癥狀，其成因復(fù)雜多樣，涉及局部病變與全身性因素，需結(jié)合具體表現(xiàn)與病史綜合判斷。
一、過敏因素
1. 季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎
由花粉、塵螨等過敏原引發(fā)，常伴流淚、眼紅及鼻部癥狀。多發(fā)于春秋季，具有明顯季節(jié)性。
2. 接觸性皮炎
因化妝品、眼藥水或金屬框架眼鏡等直接接觸導(dǎo)致，表現(xiàn)為局部紅斑、脫屑及劇烈瘙癢。
| 過敏類型 | 常見過敏原 | 典型癥狀 | 發(fā)病特點(diǎn) |
|---|---|---|---|
| 季節(jié)性過敏 | 花粉、霉菌 | 雙眼對稱性瘙癢、水腫 | 季節(jié)性發(fā)作 |
| 接觸性過敏 | 化妝品、防腐劑 | 局部紅斑、丘疹 | 接觸后24-48小時 |
二、感染性因素
1. 細(xì)菌性瞼緣炎
葡萄球菌感染引起，可見睫毛根部鱗屑、分泌物增多，晨起時眼瞼易粘連。
2. 病毒性結(jié)膜炎
由腺病毒或單純皰疹病毒導(dǎo)致，除瘙癢外常伴異物感及水樣分泌物，傳染性強(qiáng)。
3. 蠕形螨感染
毛囊蠕形螨寄生于瞼板腺，引發(fā)慢性瘙癢及睫毛脫落，夜間癥狀加重。
三、慢性炎癥與皮膚疾病
1. 瞼板腺功能障礙（MGD）
油脂分泌異常導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定，引發(fā)干澀、灼熱感及間歇性瘙癢，多見于中老年人。
2. 特應(yīng)性皮炎
全身性免疫異常表現(xiàn)，眼周皮膚干燥、增厚，瘙癢呈反復(fù)發(fā)作性。
| 疾病類型 | 病理機(jī)制 | 眼部特征 | 相關(guān)全身癥狀 |
|---|---|---|---|
| MGD | 瞼板腺阻塞 | 瞼緣充血、油脂顆粒 | 口干、皮膚干燥 |
| 特應(yīng)性皮炎 | Th2免疫失衡 | 眶下褶皺、丹佛氏征 | 濕疹、哮喘史 |
四、全身性與環(huán)境因素
1. 干眼癥
淚液分泌不足或蒸發(fā)過快，導(dǎo)致眼表神經(jīng)敏感，引發(fā)反射性瘙癢。
2. 系統(tǒng)性疾病
如甲狀腺功能異常（眼瞼水腫）、肝臟疾病（維生素A缺乏）可間接誘發(fā)瘙癢。
3. 環(huán)境刺激
空氣污染、空調(diào)干燥或長時間用眼加重眼表負(fù)擔(dān)，誘發(fā)非特異性瘙癢。
眼瞼瘙癢的病因需結(jié)合癥狀持續(xù)時間、伴隨體征及生活習(xí)慣綜合分析，輕癥可通過避免過敏原、改善用眼衛(wèi)生緩解，持續(xù)或加重者應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷，避免因不當(dāng)處理導(dǎo)致角膜損傷或慢性炎癥。
