約70%的老年人脊髓壓迫癥由退行性病變引發(fā)
脊髓壓迫癥是老年人神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見類型，主要表現(xiàn)為脊髓或神經(jīng)根受壓導致的進行性功能障礙。其癥狀復雜多樣，常伴隨疼痛、運動及感覺異常，嚴重時可影響排便和膀胱控制。早期識別與精準干預是改善預后的關鍵，但因癥狀易與其他老年病混淆，需結(jié)合影像學檢查明確診斷。

一、癥狀表現(xiàn)與臨床特征

1.疼痛與感覺異常

神經(jīng)根痛是典型表現(xiàn)，疼痛沿受壓節(jié)段放射，如胸背部束帶感或下肢電擊樣痛。感覺減退多出現(xiàn)在受壓平面以下，表現(xiàn)為麻木、針刺感或溫度覺喪失。

2.運動功能障礙

肌力減退呈進行性發(fā)展，早期表現(xiàn)為精細動作困難，晚期可致截癱或四肢癱瘓。腱反射異常（如亢進或消失）及病理征陽性（如巴氏征）提示脊髓傳導受損。

3.括約肌功能障礙

尿潴留或失禁、便秘或大便失禁常出現(xiàn)在中晚期，與脊髓排尿/排便中樞受壓相關。

二、病因與高危因素

三、診斷與鑒別要點

1.影像學檢查

**磁共振成像（MRI）**是金標準，可清晰顯示壓迫部位及性質(zhì)；CT適用于骨質(zhì)病變評估，X線僅用于初步篩查。

2.實驗室檢查

腦脊液分析可排除感染或炎癥，腫瘤標志物檢測輔助鑒別惡性病因。

四、治療原則與預后

手術減壓是首選方案，尤其適用于腫瘤或椎間盤突出患者；放射治療對惡性腫瘤有效；康復訓練可延緩功能退化。未經(jīng)治療者可能在數(shù)月內(nèi)進展至完全癱瘓，而早期干預可使50%-70%患者功能顯著改善。

脊髓壓迫癥的病理進程具有不可逆性，老年人若出現(xiàn)持續(xù)性背痛、肢體無力或大小便異常，需立即進行神經(jīng)科評估。通過多學科協(xié)作制定個體化方案，可最大限度保留生活質(zhì)量并降低致殘風險。