6-12月齡
疫苗覆蓋率≥90%
母乳喂養(yǎng)≥6個月
家庭PM2.5濃度<35 μg/m3
在嬰幼兒期通過疫苗接種、母乳喂養(yǎng)、環(huán)境控制、營養(yǎng)強化與早期識別五維一體策略，可顯著降低小兒慢性支氣管炎發(fā)生風(fēng)險，核心在于減少氣道反復(fù)感染、降低炎癥負荷、增強免疫防御與修復(fù)能力。
（一）免疫屏障構(gòu)建
疫苗與被動免疫
① 常規(guī)計劃免疫：確保百白破-脊髓灰質(zhì)炎-Hib-肺炎球菌-流感五聯(lián)疫苗按時完成；② 每年9-10月接種當(dāng)季流感疫苗；③ 對早產(chǎn)或基礎(chǔ)病兒童，可酌情在流行季前給予帕利珠單抗預(yù)防RSV。疫苗種類 起始月齡 劑次間隔 保護率 重點人群 13價肺炎球菌 2月齡 2、4、6、12-15月 80-90% 所有嬰幼兒 流感裂解 6月齡 每年1次 50-70% 6月齡以上 RSV單抗 出生-8月齡 每月1次 70-80% 早產(chǎn)/先心病 母乳喂養(yǎng)與免疫因子
母乳含sIgA、乳鐵蛋白、溶菌酶，可減少呼吸道合胞病毒、流感嗜血桿菌定植。WHO建議純母乳≥6月，隨后繼續(xù)母乳至2歲。被動吸煙與空氣質(zhì)量
建立無煙家庭，室內(nèi)PM2.5<35 μg/m3，使用HEPA空氣凈化器；外出避開交通高峰與霧霾天，必要時佩戴兒童N95口罩。
（二）環(huán)境與生活方式管理
室內(nèi)微氣候
保持室溫20-24 ℃、濕度40-60%；每日通風(fēng)2-3次，每次≥30 min；避免香薰、殺蟲劑等化學(xué)刺激。過敏原與感染源
控制項目 具體措施 頻率 效果評估 塵螨 60℃熱水洗床品+防螨套 每周1次 過敏原下降70% 霉菌 浴室干燥+除霉劑 每月檢查 霉斑面積<10 cm2 寵物 限制臥室活動+HEPA吸塵器 每日 皮屑減少50% 運動與耐寒訓(xùn)練
每日戶外活動≥1小時，逐步進行冷水洗臉、擦浴訓(xùn)練，增強氣道黏膜耐寒力，減少冬季急性發(fā)作。
（三）營養(yǎng)與微生態(tài)調(diào)節(jié)
- 關(guān)鍵營養(yǎng)素
① 維生素D400-800 IU/日，血25(OH)D>30 ng/mL；② DHA100 mg/日；③ 鋅5 mg/日；④ 益生元（FOS/GOS）3-5 g/日。 - 腸道菌群干預(yù)
出生后盡早建立雙歧桿菌、乳酸桿菌優(yōu)勢菌群，可在抗生素使用后補充鼠李糖乳桿菌GG或長雙歧桿菌制劑，連用4周。
（四）早期識別與分級管理
癥狀監(jiān)測
家長掌握咳嗽頻率、痰色變化、呼吸頻率；出現(xiàn)咳嗽>4周、夜間咳醒、活動后氣促任一表現(xiàn)，72小時內(nèi)就診。家庭監(jiān)測工具
工具 正常值 預(yù)警值 處理建議 電子體溫計 <37.5 ℃ ≥38.0 ℃ 復(fù)測+就醫(yī) 峰流速儀 ≥80%預(yù)計值 <60% 立即霧化+就醫(yī) 血氧儀 ≥95% <92% 急診 分級干預(yù)
① 綠色區(qū)：日常護理；② 黃色區(qū)：增加霧化布地奈德+口服支氣管舒張劑；③ 紅色區(qū)：急診就醫(yī)，必要時住院。
（五）心理與行為支持
- 家長教育
每季度參加兒童呼吸健康課堂，掌握霧化吸入技術(shù)、拍背排痰；2. 兒童情緒
通過繪本、游戲緩解就醫(yī)焦慮，減少應(yīng)激性激素釋放對氣道的不利影響。
堅持疫苗-環(huán)境-營養(yǎng)-監(jiān)測-教育閉環(huán)管理，可讓小兒慢性支氣管炎年發(fā)病率下降50%以上，同時減少住院與抗生素使用，為孩子建立終身健康呼吸模式。
