鐵塵肺是由于長(zhǎng)期吸入金屬鐵粉或氧化鐵粉塵而引起的肺內(nèi)粉塵沉積和纖維組織增生性疾病，屬于塵肺的一種
鐵塵肺是一種與職業(yè)密切相關(guān)的肺部疾病，主要因長(zhǎng)期在特定工作環(huán)境中吸入鐵塵或含鐵混合塵所致。它發(fā)展緩慢、病程較長(zhǎng)，早期癥狀少且輕微，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛、胸悶、氣短等癥狀。下面將為大家詳細(xì)介紹鐵塵肺的各方面信息。
一、發(fā)病原因與機(jī)制
- 發(fā)病原因 在鐵礦的開(kāi)采、冶煉、船舶和鐵路車輛制造時(shí)鋼板的除銹和焊接、機(jī)械鑄件的鏟邊和磨光、金屬研磨（鐵丸、鋼球）以及工業(yè)漆料氧化鐵紅（Fe?O?）的生產(chǎn)、加工等過(guò)程中，均可產(chǎn)生鐵塵或含鐵混合塵（含二氧化硅、石棉等），長(zhǎng)期吸入這些粉塵就可能引發(fā)鐵塵肺。
- 發(fā)病機(jī)制 氧化鐵塵的致纖維化能力存在爭(zhēng)議，焦點(diǎn)是單純氧化鐵塵有無(wú)致肺纖維化作用。早期發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期從事電焊作業(yè)工人肺部X線有斑點(diǎn)狀陰影但無(wú)肺纖維化，后來(lái)研究證明電焊煙塵（主要成分為氧化鐵）能產(chǎn)生肺纖維化引起電焊工塵肺。實(shí)驗(yàn)表明，氧化鐵塵可損傷巨噬細(xì)胞溶酶體，使培養(yǎng)液中溶酶體酶含量增高，還會(huì)降低肺泡巨噬細(xì)胞存活率，對(duì)膜有損傷作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，給大鼠氣管內(nèi)注入氧化鐵塵，9個(gè)月后肺內(nèi)塵灶邊緣出現(xiàn)膠原纖維增生。尸檢材料也發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有塵性病灶和肺間質(zhì)輕度塵性纖維化，說(shuō)明鐵塵有輕度致肺纖維化作用，可能與鐵塵對(duì)肺泡巨噬細(xì)胞膜的損傷有關(guān)。
二、癥狀表現(xiàn)
鐵塵肺發(fā)展緩慢，病程較長(zhǎng)。發(fā)病早期癥狀少而輕微，隨病程的進(jìn)展可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛、胸悶和氣短等癥狀。當(dāng)合并肺部感染時(shí)，癥狀和體征會(huì)增多且加重。
| 病情階段 | 癥狀特點(diǎn) |
|---|---|
| 早期 | 癥狀少且輕微，可能無(wú)明顯不適或僅有輕微咳嗽 |
| 進(jìn)展期 | 咳嗽、咳痰、胸痛、胸悶、氣短等癥狀逐漸出現(xiàn)并加重 |
| 合并感染期 | 上述癥狀進(jìn)一步加重，還可能伴有發(fā)熱、呼吸困難加劇等 |
三、診斷方法
塵肺沒(méi)有特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查，一般鐵塵肺的診斷依據(jù)主要包括胸部的胸片檢查、明確的職業(yè)暴露史以及呼吸功能檢查等。
四、治療方式
- 一般治療：如果塵肺癥狀較輕，或者沒(méi)有明顯的咳嗽等癥狀，只是肺部局部纖維組織輕度增生，及時(shí)脫離含鐵粉塵的工作環(huán)境，飲食上注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃維生素或蛋白質(zhì)含量高的食物，定期到醫(yī)院檢查。
- 止咳化痰治療：對(duì)于有明顯咳嗽癥狀和膿痰的患者，可以服用止咳化痰的藥物，停止吸入含鐵粉塵的氧化物，癥狀會(huì)逐漸減輕。
- 抗生素治療：如果塵肺相關(guān)癥狀嚴(yán)重，已嚴(yán)重影響正常呼吸，肺部感染癥狀嚴(yán)重，或伴有肺氣腫等其他肺部疾病，則需服用抗生素或靜脈注射抗生素緩解實(shí)際癥狀，并動(dòng)態(tài)觀察肺部X線變化。
- 外科治療：外科治療的臨床應(yīng)用相對(duì)較少，但肺部已出現(xiàn)明顯纖維化，其他內(nèi)臟并發(fā)癥也已出現(xiàn)，保守治療效果不是特別確定時(shí)，需要手術(shù)治療。手術(shù)的目的是消除肺部的局部纖維化和局部病變。
五、預(yù)防措施
- 降低工作環(huán)境粉塵：加強(qiáng)宣傳教育，制定衛(wèi)生清掃制度，做到文明生產(chǎn)。
- 做好體檢與隨訪：做好就業(yè)前和定期體格檢查，定期拍攝胸片，對(duì)已脫離粉塵作業(yè)者亦應(yīng)定期隨訪。
- 限制特定人群從業(yè)：對(duì)有上呼吸道疾病、支氣管肺疾病者特別是患有肺結(jié)核者、心血管疾病者均不得從事矽塵作業(yè)。
- 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)：注意個(gè)人衛(wèi)生，開(kāi)展體育鍛煉，注意營(yíng)養(yǎng)等，如佩戴口罩、穿隔離服等。
鐵塵肺作為一種與職業(yè)相關(guān)的肺部疾病，會(huì)對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重影響。了解其發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、診斷方法、治療方式和預(yù)防措施，對(duì)于保護(hù)勞動(dòng)者的肺部健康至關(guān)重要。我們應(yīng)重視鐵塵肺的預(yù)防，加強(qiáng)工作環(huán)境管理和個(gè)人防護(hù)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
