?前房中腫脹的晶狀體皮質顆粒最可能提示晶狀體溶解性青光眼或晶狀體過敏性眼內炎?。這兩種疾病均與晶狀體皮質異常釋放相關，需結合病史與檢查進一步鑒別。
?一、晶狀體溶解性青光眼?
- ?病理機制?：晶狀體皮質顆粒經(jīng)囊膜破裂處進入前房，引發(fā)巨噬細胞吞噬后釋放酶類物質，導致房水外流受阻。
- ?典型表現(xiàn)?：
- 眼壓急劇升高（常>30mmHg）
- 前房可見乳白色皮質顆粒伴閃輝
- 晶狀體混濁史或外傷/手術史
- ?緊急處理?：需立即降眼壓（如甘露醇靜脈滴注），必要時行前房沖洗術。
?二、晶狀體過敏性眼內炎?
- ?免疫反應?：晶狀體蛋白作為抗原誘發(fā)T細胞介導的遲發(fā)性超敏反應。
- ?臨床特征?：
- 前房顆粒呈灰褐色，伴虹膜后粘連
- 眼內炎癥狀（充血、疼痛、視力驟降）
- 既往晶狀體損傷或白內障術后史
- ?治療原則?：局部/全身糖皮質激素（如潑尼松）聯(lián)合睫狀肌麻痹劑。
?三、鑒別診斷要點?
- ?時間線索?：溶解性青光眼多急性發(fā)作（24小時內），過敏性眼內炎潛伏期可達數(shù)周。
- ?前房細胞分級?：過敏性眼內炎細胞計數(shù)通常更高（+++~++++）。
- ?影像學輔助?：B超可顯示晶狀體囊膜連續(xù)性中斷。
?關鍵提示?：無論何種病因，前房皮質顆粒均提示晶狀體屏障功能破壞，需排查糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜脫離等基礎疾病。
