眼科
鞏膜外層炎患者應(yīng)優(yōu)先掛眼科就診。若存在明確的全身性疾病（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等），需聯(lián)合相應(yīng)科室（如風(fēng)濕免疫科）進(jìn)行綜合治療。
一、疾病概述
定義
鞏膜外層炎（表層鞏膜炎）是位于鞏膜表層組織（結(jié)膜與鞏膜之間）的炎癥性疾病，多累及角膜緣至直肌附著線之間的區(qū)域，常見于40-50歲成年人，女性多于男性，多為單眼發(fā)病。類型
- 結(jié)節(jié)性鞏膜外層炎：角膜緣附近出現(xiàn)粉紅色結(jié)節(jié)，伴急性眼痛，病程約2周。
- 單純性鞏膜外層炎：彌漫性充血水腫，可周期性復(fù)發(fā)，伴暫時(shí)性近視。
二、病因與誘發(fā)因素
主要病因
- 過敏反應(yīng)：外源性抗原抗體復(fù)合物刺激。
- 全身性疾病：痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎等。
- 感染：細(xì)菌、病毒、真菌等病原體（罕見）。
誘發(fā)因素
- 眼部外傷或化學(xué)刺激。
- 過度疲勞、精神壓力大。
- 免疫力下降。
三、典型癥狀與鑒別
| 癥狀類型 | 核心表現(xiàn) | 伴隨癥狀 | 易混淆疾病 |
|---|---|---|---|
| 結(jié)節(jié)性 | 局限性紫紅色結(jié)節(jié)，壓痛明顯 | 眼痛、畏光、流淚 | 鞏膜炎、結(jié)膜炎 |
| 單純性 | 彌漫性充血水腫，周期性發(fā)作 | 暫時(shí)性近視、偏頭痛、眼瞼水腫 | 角膜炎、虹膜炎 |
四、檢查與診斷
眼科專科檢查
- 裂隙燈檢查：可見表層血管放射狀充血，結(jié)節(jié)處球結(jié)膜可推動(dòng)。
- 眼部B超：排除深層鞏膜受累。
- 眼底檢查：評(píng)估是否合并黃斑水腫等并發(fā)癥。
全身檢查
- 血液檢查：血常規(guī)、風(fēng)濕因子、尿酸等（排查全身性疾?。?/li>
- 影像學(xué)檢查：關(guān)節(jié)X線、CT（懷疑風(fēng)濕性疾病時(shí)）。
五、治療與管理
局部治療
- 糖皮質(zhì)激素滴眼液：如地塞米松滴眼液，減輕炎癥。
- 非甾體抗炎藥：如雙氯芬酸鈉滴眼液，緩解疼痛。
- 散瞳劑：合并虹膜睫狀體炎時(shí)使用（如1%阿托品眼膏）。
全身治療
- 口服藥物：吲哚美辛（消炎痛）、秋水仙堿（痛風(fēng)相關(guān)病例）。
- 免疫抑制劑：用于合并嚴(yán)重全身性疾病者（需風(fēng)濕科協(xié)作）。
生活建議
- 避免揉眼，保持眼部衛(wèi)生。
- 減少強(qiáng)光刺激，外出佩戴護(hù)目鏡。
- 控制基礎(chǔ)疾病（如痛風(fēng)患者需低嘌呤飲食）。
六、預(yù)防與預(yù)后
預(yù)防措施
- 積極治療全身性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)）。
- 避免接觸已知過敏原或化學(xué)刺激物。
- 定期眼科檢查（尤其高危人群）。
預(yù)后情況
- 自限性：多數(shù)1-2周自愈，復(fù)發(fā)率約30%。
- 并發(fā)癥：罕見深層鞏膜炎、角膜炎，嚴(yán)重者可影響視力。
鞏膜外層炎雖為良性疾病，但需及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤潛在全身性疾病的診治。早期規(guī)范治療可有效緩解癥狀、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)眼部健康。
