早期通常無癥狀，中晚期可出現(xiàn)視野縮小、視物模糊、眼脹、頭痛、虹視、夜盲等，最終可能導致失明。
原發(fā)性青光眼的癥狀和表現(xiàn)因類型（如開角型、閉角型）和病程階段（早期、中期、晚期）而異，其核心特征是進行性視神經(jīng)損害和視野缺損，早期常隱匿無感，易被忽視，直至中晚期出現(xiàn)明顯視覺障礙甚至失明風險。
一、 原發(fā)性開角型青光眼的癥狀演變
- 早期階段：此階段病變隱匿，進展緩慢，患者幾乎沒有任何自覺癥狀 ，視力通常不受影響，中心視力保持良好 。部分敏感患者可能在閱讀或看手機時出現(xiàn)視疲勞或感覺近視度數(shù)進行性加深 ，或在下方視野缺損時出現(xiàn)樓梯踏空、閱讀漏字、駕駛困難等不易察覺的視覺障礙 。
- 中期階段：隨著病情發(fā)展，患者可能出現(xiàn)輕度眼脹、視力疲勞和頭痛 。當眼壓波動較大或水平較高時，可能出現(xiàn)虹視（看燈時周圍有彩虹圈）和霧視（視物如隔薄霧） 。視野開始出現(xiàn)進行性、特征性的縮小 。
- 晚期階段：視野缺損進一步加重，范圍顯著縮小，可能出現(xiàn)夜盲（夜間或暗處視力差）和持續(xù)的視物模糊 。盡管中心視力可能仍維持一段時間，但周邊視野的嚴重喪失會極大影響生活自理能力和行動安全，最終可導致失明。
病程階段 | 主要自覺癥狀 | 視覺功能變化 | 眼壓相關表現(xiàn) |
|---|---|---|---|
早期 | 通常無癥狀，偶有視疲勞或近視加深 | 中心視力正常，可能出現(xiàn)細微視野缺損 | 通常升高，但患者無感 |
中期 | 輕度眼脹、頭痛、視力疲勞 | 視野明顯縮小，可能出現(xiàn)虹視、霧視 | 波動或持續(xù)升高，引發(fā)癥狀 |
晚期 | 夜盲、視物模糊 | 視野嚴重縮小，中心視力最終受損 | 持續(xù)高眼壓，視神經(jīng)嚴重損害 |
二、 原發(fā)性閉角型青光眼的急性表現(xiàn)
- 急性發(fā)作期：與開角型不同，原發(fā)性閉角型青光眼急性發(fā)作時癥狀劇烈且典型?；颊邥蝗桓械?strong>劇烈眼痛、頭痛，常伴有惡心、嘔吐。視力急劇下降，出現(xiàn)虹視現(xiàn)象。眼部檢查可見角膜水腫（呈輕度乳白色混濁） 、瞳孔散大、眼壓急劇升高。此為眼科急癥，需立即處理。
- 慢性進展期：部分患者可能經(jīng)歷反復小發(fā)作或呈慢性進展，癥狀不如急性發(fā)作劇烈，但仍可能出現(xiàn)間歇性眼脹、視物模糊、虹視等，最終同樣導致視野損害和視神經(jīng)萎縮。
- 絕對期：疾病終末階段，視神經(jīng)功能完全喪失，視力降至無光感，眼壓可能持續(xù)極高，伴隨劇烈疼痛，或因神經(jīng)壞死而疼痛減輕，眼球最終可能萎縮。
原發(fā)性青光眼作為不可逆性致盲眼病，其癥狀從隱匿無感逐漸發(fā)展至嚴重影響生活，關鍵在于早期篩查和診斷，公眾應提高警惕，尤其對于高危人群，定期進行專業(yè)眼科檢查是守護視力的根本途徑。
